Ongeveer tien procent van de patiënten die eerstelijns behandeling krijgen voor gevorderd urotheelcarcinoom (aUC) komt niet in aanmerking voor platina-gebaseerde chemotherapie. Een retrospectieve analyse in een gedeïdentificeerde database in de Verenigde Staten heeft overlevingsuitkomsten van deze patiënten vergeleken met uitkomsten van patiënten die wel in aanmerking komen voor platina-gebaseerde chemotherapie. Dr. Shilpa Gupta (Taussig Cancer Institute, Cleveland OH) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De database bevatte gegevens van 4270 patiënten die tussen begin 2016 en eind 2021 eerstelijns behandeling begonnen voor aUC. Als criterium voor platina-ineligibiliteit hanteerden de onderzoekers ECOG performance status 3 of hoger, of creatinineklaring minder dan 30 ml/min, of ECOG performance status 2 en creatinineklaring minder dan 45 ml/min. Aan de hand van deze criteria werden 477 patiënten (11%) beoordeeld als niet in aanmerking komend voor platina-gebaseerde chemotherapie. Onder deze patiënten kreeg de meerderheid (55%) een PD-(L)1-remmer en 25% toch platina-gebaseerde chemotherapie. De mediane overall survival was 13,3 maanden (95%-bti 12,4-14,8) onder de patiënten die in aanmerking kwamen voor platina-gebaseerde chemotherapie en 5,1 maanden (4,2-6,4) voor patiënten die niet in aanmerking kwamen voor platina-gebaseerde chemotherapie; de mediane progressievrije overleving in de twee groepen was 5,9 maanden (5,5-6,2) respectievelijk 3,4 (2,9-4,0).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten die eerstelijns behandeling kregen voor aUC, de overlevingsuitkomsten slechter zijn in de groep die niet in aanmerking kwam voor platina-gebaseerde chemotherapie.

1.Gupta S, Andreeev-Drakhlin A, Fajardo O et al. Platinum ineligibility and survival outcomes in patients with advanced urothelial carcinoma receiving first-line treatment. J Natl Cancer Inst 2023.djad246

Summary: Real-world analysis of a de-ideintified database investigated the treatment patterns and outcomes of patients with newly diagnosed advanced urothelial carcinoma ineligible for platinum-based chemotherapy.