Er is geen consensus over het overlevingsvoordeel van chemoradiotherapie (CRT) voor HNSCC in patiënten ouder dan zeventig jaar. Dr. Sana Karam (University of Colorado, Aurora) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van uitkomsten van CRT versus alleen radiotherapie (RT) voor zeventigplussers met lokaal gevorderd HNSCC. De analyse is online gepubliceerd in Cancer.¹

De onderzoekers vonden in de National Cancer Database gegevens van 4042 patiënten ouder dan zeventig jaar met orofarynx-, larynx-, of hypofarynxcarcinoom (T3-4 of N(+)). CRT werd gedefinieerd als chemotherapie die begon binnen veertien dagen na de start van RT. Van de patiënten kregen 2538 CRT (63%). Met een mediane follow-up van 19 maanden was de niet-gecorrigeerde mediane overall survival superieur met CRT vergeleken met RT: in multivariate analyse HR 0,63 (p<0,001) en in propensity score gematchte analyse HR 0,73 (p<0,001).

In recursive partitioning analyse was CRT vergeleken met RT geassocieerd met langere OS in patiënten jonger dan 82 jaar met lage comorbiditeitsscores en hetzij T1-/N2-3 ziekte of T3-4/N0-3 ziekte. Het overlevingsvoordeel van CRT versus RT verdween in de leeftijdsgroep 71-82 jaar voor de patiënten met T1-2, N1 en Charlson-Deyo 0-1 ziekte en voor de patiënten met T3-4, N1+ en Charlson-Deyo 1+ ziekte. Patiënten ouder dan 81 jaar hadden geen betere overleving met CRT dan met RT. CRT was geassocieerd met langere duur van RT (OR 1,74; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat patiënten ouder dan zeventig jaar geen concurrente chemotherapie ontzegd dient te worden alleen op basis van leeftijd.

1.Amini A, Jones BL,McDermott JD et al. Survival outcomes with concurrent chemoradiation for elderly patients with locally advanced head and neck cancer according to the National Cancer Database. Cancer 2016; epub ahead of print