Een aantal studies suggereren dat oudere patiënten met stadium III coloncarcinoom slechts beperkt of in het geheel geen profijt hebben van toevoeging van oxaliplatine aan fluoropyrimidines als adjuvante chemotherapie. Een gepoolde analyse van twaalf klinische studies heeft de impact van leeftijd op werkzaamheid van CAPOX voor stadium III coloncarcinoom geïnventariseerd. Dr. Claire Gallois (Université Paris-Cité) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 17.909 patiënten, onder wie 4340 (24%) in de leeftijd van 70 jaar of ouder. Onder de oudere patiënten waren de percentages met vroege discontinuering hoger dan onder de jongere patiënten, maar de percentages met graad 3 of hoger adverse events verschilden niet significant tussen de groepen, met uitzondering van diarree (14,2% versus 11,2%; p=0,01) en neutropenie (12,1% versus 9,6%; p=0,04). In multivariate analyse was de tijd tot recidief (TTR) niet significant verschillend tussen de twee leeftijdsgroepen. Ziektevrije overleving, overall survival, overleving na recidief, en ziektespecifieke overleving waren significant korter in de groep oudere patiënten.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten in de leeftijd van 70 jaar en ouder die fit genoeg waren om te worden geïncludeerd in klinische studies van adjuvante chemotherapie voor stadium III coloncarcinoom, oxaliplatine-gebaseerde chemotherapie goed verdragen werd en resulteerde in vergelijkbare TTR als onder jongere patiënten, hetgeen wijst op vergelijkbare werkzaamheid. TTR zou een meer geëigend eindpunt kunnen zijn voor werkzaamheid in deze patiëntengroep dan DFS of OS.

1.Gallois C, Shi Q, Pederson LD et al. Oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy in older patients with stage III colon cancer: an ACCENT/IDEA pooled analysis of 12 trials. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of 12 clinical trials of patients receiving oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer found that in patients aged ≥ 70 years the time to recurrence was comparable to what is seen in younger patients.