Dr. Anne Phan-Ledard (Universiteit van Bordeaux) en collega’s publiceren online in JAMA Dermatology een casusbeschrijving van een 89 jaar oude man met lokaal gevorderd cutaan squameus celcarcinoom van de neus, 35 mm in diameter.¹ Er was geen metastase (T4N0M0). De omvang van de laesie maakte chirurgie onmogelijk, ook al omdat vanwege comorditeiten algemene anesthesie geen optie was. Na radiotherapie (40 Gy in tien fracties) werd progressie van de tumor gezien.

Vanwege de leeftijd en medische geschiedenis van de patiënt koos het multidisciplinaire team voor de aanbeveling van systemische palliatieve behandeling met de EGFR-remmer cetuximab, te beginnen drie maanden na beëindigen van de radiotherapie. De eerste infusie leidde tot een onmiddellijke anafylactische reactie, waarna cetuximab werd gestaakt. Vervolgens kreeg de patiënt een andere EGFR-remmer, panitumumab (6 mg/kg iedere veertien dagen). Deze behandeling resulteerde in snelle regressie. Na vijftien cycli was complete remissie bereikt. Na twintig cycli werd de behandeling gestopt. De complete remissie hield zes maanden aan zonder enige behandeling.

De auteurs concluderen dat deze casus suggereert dat panitumumab een alternatief is voor cetuximab als anafylaxe optreedt.

1.Marti A, Fauconneau A, Ouhabrache N et al. Complete remission of squamous cell carcinoma after treatment with panitumumab in a patient with cetuximab-induced anaphylaxis. JAMA Dermatol 2015; epub ahead of print