Vergeleken met blanke Amerikanen (European American Men; EAM) hebben zwarte Amerikanen (African American Men; AAM) een ongeveer 70% verhoogd risico te worden gediagnostiseerd met prostaatcarcinoom en een meer dan tweemaal verhoogde prostaatcarcinoom-specifieke mortaliteit. Deze dispariteiten kunnen ten dele worden verklaard uit verschillen in toegang tot zorg en in sociaal-economische status, maar er is accumulerende evidentie dat er ook verschillen tussen beide groepen bestaan in moleculair genetische drivers van carcinogenese en progressie. Commerciële genexpressiesignaturen voor de prognose van prostaatcarcinoom zijn ontwikkeld en gevalideerd in cohorten die voornamelijk uit EAM bestonden. Een studie van Moffitt Cancer Center (Tampa FL) heeft genexpressieresultaten van drie commerciële testen vergeleken voor AAM en EAM. Dr. Travis Gerke en collega’s publiceren de studie online in Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.¹

De studie includeerde radicale-prostatectomiespecimens van 232 EAM en 95 AAM, zonder opvallende verschillen in klinische en pathologische kenmerken tussen beide groepen. De onderzoekers voerden Nanostring-expressietesten uit voor 60 genen, die worden getest door OncotypeDX Prostate, Polaris, en Decipher. Alle drie deze testen worden door het National Comprehensive Cancer Network aanbevolen voor het voorspellen van uitkomsten van laag- en intermediair-risico prostaatcarcinoom. De onderzoekers zagen rasgebonden verschillen in expressie voor 48% van de onderzochte genen, hoewel de grootte van de verschillen over het algemeen gering was. De risicovoorspellingen door Prolaris en Decipher waren niet significant verschillend tussen EAM en AAM (p>0,05), maar Oncotype DX resulteerde in een meer gunstige prognose voor AAM vergeleken met EAM (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de risicovoorspellingen van de drie testen tegenstrijdig leken te zijn met de verwachte slechtere prognose in AAM vergeleken met EAM.

1.Creed JH, Berglund AE, Rounbehler RJ et al. Commercial gene expression tests for prostate cancer prognosis provide paradoxical estimates of race-specific risk. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Moffitt Cancer Center (Tampa, FL) found racial differences across three commercial gene expression panel for prostate cancer prognosis. The authors conclude that caution is warranted when applying these panels in clinical decision-making in African American men.