Er is geen duidelijkheid over de prognostische waarde van pathologisch complete respons en de mate van pathologische respons op anthracyclinevrije platina plus taxaan neoadjuvante chemotherapie (NAC) in triple-negatief mammacarcinoom (TNBC). Dr. Priyanka Sharma (University of Kansas Medical Center, Kansas City) en haar collega’s in de Verenigde Staten en Spanje hebben een studie uitgevoerd van de recidiefvrije overleving (RFS) en overall survival (OS) in relatie tot de mate van pathologische respons op carboplatine plus doxetaxel (GbD) NAC in TNBC. Ze publiceren de studie online in Clinical Cancer Research.¹

De studie includeerde 190 patiënten met stadium I, II, of III TNBC. De mediane leeftijd was 51 jaar, en 52% had klierpositieve ziekte. De patiënten kregen neoadjuvant zes cycli Cb (AUC6) plus D (75 mg/m²) iedere 21 dagen. De behandeling resulteerde in pCR in 55% en Residual Cancer Burden (RCB) I in 13%. Vijf procent van de pCR-patiënten, geen van de RCB I-patiënten, en 58% van de RCB II/III-patiënten kregen adjuvant anthracycline. De drie-jaars RFS was 79%, en de drie-jaars OS was 87%.

De drie-jaars RFS was 90% onder de patiënten met pCR versus 66% onder de patiënten zonder pCR (HR 0,30; p=0,0001). De drie-jaars OS was 94% onder de patiënten met pCR versus 79% onder de patiënten zonder pCR (HR 0,25; p=0,001). Patiënten met RCB I hadden uitkomsten die niet statistisch significant verschilden van de pCR-patiënten (drie-jaars RFS 93% en drie-jaars OS 100%). In multivariate analyse waren hoger tumorstadium, klierpositiviteit, en RCB II/III geassocieerd met slechtere RFS.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvant CbD bemoedigende werkzaamheid heeft laten zien in TNBC. Patiënten die met dit regime pCR of RCB I bereiken hadden excellente drie-jaars RFS en OS zonder adjuvant anthracycline.

1.Sharma P, López-Tarruela S, Garcia-Saenz JA et al. Pathological response and survival in triple-negative breast cancer following neoadjuvant carboplatin plus docetaxel. Clin Cancer Res 2018; epub ahead of print

Summary: A studie in the United States and Spain showed that neoadjuvant carboplatin plus docetaxel yields encouraging efficacy in TNBC. Patients achieving pCR or Residual Cancer Burden I with this regimen demonstrate excellent 3-year RFS and OS without adjuvant anthracycline.