Aanwezigheid van extensief DCIS aangrenzend aan HER2-positief invasief mammacarcinoom (IBC) wordt vaak gezien als contraïndicatie voor borstsparende chirurgie, ook als de invasieve component goede respons op behandeling heeft. Een studie van NKI-AVL heeft de respons van aangrenzend DCIS op neoadjuvante HER2-blokkade voor HER2-positief IBC geïnventariseerd. Prof. Jelle Wesseling en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 138 patiënten die tussen begin 2004 en eind 2017 neoadjuvante systemische therapie (NST) met trastuzumab met of zonder pertuzumab kregen voor IBC met extensief adjacent DCIS. De neoadjuvante behandeling resulteerde in eradicatie van DCIS in 46% van de patiënten. Factoren die geassocieerd waren met respons van DCIS op de behandeling waren afwezigheid van pre-NST mammografie calcificaties (OR 3,75; 95%-bti 1,72-8,17), tweevoudige HER2-blokkade (2,36; 1,17-4,75), complete respons of bijna complete respons op MRI (3,55; 1,31-9,64), en in het pre-NST biopt afwezigheid van calcificaties (3,19; 1,34-7,60) en Ki-67 hoger dan 20% (2,74; 1,09-6,89).

De onderzoekers concluderen dat DCIS kan responderen op neoadjuvante HER2-blokkade. Aanwezigheid van adjacent DCIS hoeft dus geen contraïndicatie te zijn voor borstsparende therapie.

1.Groen EJ, van der Noordaa MEM, Schaapveld M et al. Pathologic response of ductal carcinoma in situ to neoadjuvant systemic treatment in HER2-positive breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2021; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands investigated response of adjacent DCIS to neoadjuvant systemic treatment (NST) for HER2-positive invasive breast cancer. The treatment resulted in eradication of DCIS in 46% of patients. The authors conclude that presence of extensive DCIS in HER2 positive breast cancer before NSTshould not always indicate a mastectomy.