Zowel patiëntkenmerken als factoren op het niveau van het behandelcentrum zijn van invloed op het risico van overlijden in het ziekenhuis (in-hospital mortality, IHM) onder patiënten met maligniteiten van hoofd en hals (HNC). Een analyse van de National Inpatient Sample database heeft impact van deze kenmerken op het IHM-risico gekwantificeerd. Dr. Eric Adjei Boakye (Southern Illinois University School of Medicine, Springfield) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Otolaryngology – Head Neck Surgery.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 85.440 gehospitaliseerde patiënten (71,1% mannen) met een diagnose HNC tussen begin 2008 en eind 2013. De gemiddelde leeftijd was 62,2 jaar (SD 13,5). Onder deze patiënten waren er 3610 (4,2%) die in het ziekenhuis overleden. Patiëntkenmerken die geassocieerd waren met hoger risico van IHM waren leeftijd (per toename met één jaar gecorrigeerd OR 1,03; 95%-bti 1,02-1,03), mannelijk geslacht (1,23; 1,12-1,35), hoger aantal comorbiditeiten (1,14;1,11-1,17), metastatische ziekte (1,49; 1,36-1,64), niet-electieve opname (3,26; 2,83-3,75), en opname in het weekend (1,30; 1,16-1,45). Er was één hospital-level factor die geassocieerd was met het IHM-risico, te weten opname in een niet-opleidingsziekenhuis (aOR 1,48; 95%-bti 1,24-1,77). De onderzoekers verwerkten deze associaties in een nomogram met redelijke discriminatie (AUC 72%).

De onderzoekers concluderen dat de analyse de impact van verscheidene patiënt- en centrum-niveau factoren heeft geïdentificeerd die geassocieerd zijn met het IHM-risico onder HNC-patiënten.

1.Boakye EA, Osazuwa-Peters N, Chen B et al. Multilevel associations between patient- and hospital-level factors and in-hospital mortality among hospitalized patients with head and neck cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2020;0132

Summary: An analysis of the National Inpatient Sample database found that patient-level factors (age, male sex, number of comorbidities, metastatic cancer, nonelective admission, weekend admission) and one hospital-level factor (nonteaching hospital) were associated with in-hospital mortality of patients with head and neck cancer.