In verreweg de meeste studies van symptomen na verschillende typen chirurgie voor mammacarcinoom wordt niet ingegaan op de impact van de keus van adjuvante therapie op de klachten. Een studie in Toronto heeft patiënt-gerapporteerde symptomen geïnventariseerd in de eerste twaalf maanden na lumpectomie plus bestraling versus alleen mastectomie voor vroeg-stadium mammacarcinoom. Laura Davis MSc (Sunnybrook Health Sciences Centre) en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 13.865 patiënten met een diagnose stadium I of II mammacarcinoom tussen begin 2007 en eind 2015. Onder deze patiënten waren er 11.497 die lumpectomie plus radiotherapie ondergingen en 2368 die mastectomie ondergingen. De patiënten rapporteerden matig-tot-ernstige (Edmonton symptom assessment system score 4 en hoger) op verscheidene tijdstippen tijdens de eerste twaalf maanden na de chirurgie. Het verloop was voor alle negen Edmonton-symptomen gedurende ongeveer de eerste vijf maanden niet verschillend tussen beide groepen. Vanaf de zesde maand na de chirurgie werden de symptomen ernstiger in de mastectomiegroep dan in de lumpectomie plus RT-groep. In multivariate analyse waren de verschillen tussen beide groepen significant voor drie symptomen: matig-tot-ernstige depressie (RR 1,19; 95%-bti 1,09-1,30), gebrek aan eetlust (RR 1,11; 95%-bti 1,03-1,20), en kortademigheid (RR 1,16; 95%-bti 1,04-1,25).

De onderzoekers concluderen dat zelfs na toevoeging van radiotherapie aan de behandeling patiënten die lumpectomie ondergaan in mindere mate getroffen worden door drie van negen Edmonton-symptomen dan patiënten die mastectomie ondergaan.

1.Davis LE, Fulton C, Bubis LD et al. Patient-reported symptoms following mastectomy alone or lumpectomy plus radiation for early stage breast cancer: a cohort study. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A cohort study in Canada compared patient reported symptoms between lumpectomy plus radiation versus mastectomy alone for early stage breast cancer, in the first year after surgery. The symptom trajectories were similar for all nine symptoms until approximately 5 months postoperatively, when they diverged and mastectomy symptoms started becoming more severe, with significant differences for depression, lack of appetite, and shortness of breath.