De multinationale fase 3-studie DESTINY-Breast02 randomiseerde patiënten met HER2-positief metastatisch mammacarcinoom (HER2+mBC) die eerder trastuzumab emtansine hadden gekregen 2:1 naar trastuzumab deruxtecan (T-DXd; n=406) of behandeling naar keus van de behandelaar (TPC; n=202). Vorig jaar is gepubliceerd dat de mediane progressievrije overleving 17,8 maanden was in de T-DXd groep versus 6,9 maanden in de TPC-groep. Prof. Tanja Fehm (Universiteitsziekenhuis Düsseldorf, Duitsland) en collega’s publiceren nu in The Lancet Oncology een analyse van patiënt-gerapporteerde uitkomsten (PROs) van de studie.¹

De follow-up was 21,5 maanden (IQR 15,2-28,4) in de T-DXd groep en 18,6 maanden in de TPC-groep; de mediane duur van de behandeling was 11,3 maanden (IQR 6,2-20,5) respectievelijk ongeveer 4,5 maanden in de twee groepen. De patiënten beantwoordden bij inclusie en regelmatig tijdens de follow-up EORTC QLQ-C30, QLQ-BR45, en HRQoL EQ-5D-5L vragenlijsten. De baseline QLQ-C30 global health status scores waren similar voor de twee behandelgroepen, en bleven tijdens de behandeling stabiel zonder klinisch relevante verandering (gedefinieerd als tenminste 10 punten verandering ten opzichte van baseline). De figuur laat zien dat de mediane tijd tot definitieve verslechtering van QLQ-C30 GHS-QoL 14,1 maanden was in de T-DXd groep versus 5,9 maanden in de TPC-groep (p<0,0001). Ook voor alle andere geprespecificeerde PRO-eindpunten was T-DXd superieur aan TPC.

De onderzoekers concluderen dat de eerder-gerapporteerde gunstige werkzaamheid van T-DXd versus TPC ondanks langere duur van behandeling niet ten koste ging van slechtere kwaliteit van leven van de patiënten.

1.Fehm T, Cottone F, Dunton K et al. Trastuzumab deruxtecan versus treatment of physician’s choice in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (DESTINY-Breast02): patient-reported outcomes from a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol 2024;25:614-625

Summary: Patient-reported outcomes of the multinational phase 3 DESTINY-Breast02 trial found that in both the T-DXd and the TPC group, global health status and quality of life were maintained during treatment, while time to definitive deterioration of global health status was longer with T-DXd than with TPC.