Prof. Christopher King (University of California, Los Angeles) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van het oordeel van patiënten over hun behandeling nadat ze radiotherapie hadden gekregen voor gelokaliseerd prostaatcarcinoom. De studie is online gepubliceerd in het International Journal of Radiation Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren achtereenvolgende patiënten die tussen 2008 en 2015 bij UCLA waren behandeld met SBRT, IMRT, of HDR-brachytherapie, met tenminste één jaar follow-up.

Van de 329 patiënten was 86% bereid deel te nemen aan de studie (n=108 SBRT, n=74 IMRT, n=94 HDR-brachytherapie). De mediane leeftijd van de patiënten was 68 jaar, en de mediane follow-up na de behandeling was 47 maanden. Verreweg de meeste patiënten (82%) had T1c-ziekte met of Gleason 6 (42%) of Gleason 7 (58%) en een mediane iPSA 5,8 ng/ml. Dertien procent van de patiënten gaf aan spijt te hebben van hun keus voor de behandeling. Van de patiënten met spijt had 71% bij nader inzien liever gekozen voor actieve surveillance.

De incidentie van spijt verschilde significant voor de verschillende modaliteiten: spijt werd aangegeven door 5% van de patiënten die SBRT hadden gekregen versus 18% en 19% van de patiënten die HDR-brachytherapie respectievelijk IMRT hadden gekregen (p<0,01). In multivariate analyse hadden HDR-brachytherapie versus SBRT-behandelde patiënten een 7,42 maal hogere waarschijnlijkheid van spijt (p<0,01) en IMRT- versus SBRT-behandelde patiënten een 11,11 maal hogere waarschijnlijkheid van spijt (<0,01). Van de patiënten die SBRT hadden gekregen gaf 43% aan dat de lange-termijn toxiciteiten belangrijk minder waren dan ze voorafgaand aan de behandeling hadden verwacht. Onder IMRT- en HDR-brachytherapie behandelde patiënten was dit het geval voor 20% respectievelijk 10%.

De onderzoekers concluderen dat de studie signficante verschillen heeft laten zien in patiëntenwaardering van SBRT, IMRT en HDR-brachytherapie, met significant minder spijt en toxiciteit dan verwacht onder SBRT-patiënten.

1.Shaverdian N, Verruttipong D, Wang P-C et al. Exploring value from the patient’s perspective between modern radiation therapy modalities for localized prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016; epub ahead of print