Prof. Maryska Janssen-Heijnen (Maastricht University) en collega’s hebben een inventarisatie gemaakt van behandeling voor stadium III NSCLC in oudere patiënten in de dagelijkse kliniche praktijk in Nederland. Ze publiceren hun bevindingen online in Lung Cancer.¹ De studie includeerde alle Nederlandse patiënten ouder dan 64 jaar met een diagnose stadium III NSCLC tussen begin 2009 en eind 2013. De onderzoekers onderscheidden patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar (n=3876) en patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder (n=3163).

De patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar ondergingen in vergelijking met de oudere patiëntengroep meer frequent chirurgie (21% versus 12% voor stadium IIIA), chemoradiotherapie (47% versus 22% voor zowel stadium IIIA als stadium IIIB) en chemotherapie (23% versus 12% voor stadium IIIB), maar kregen minder frequent radiotherapie (8% versus 22% voor zowel stadium IIIA als stadium IIIB). De één-jaars overleving was significant hoger voor de patiënten in de jongere leeftijdsgroep (61% versus 43% voor stadium IIIA; 45% versus 30% voor stadium IIIB; p<0,01). Na stratificatie voor behandeling was de overleving echter niet significant verschillend tussen de beide leeftijdsgroepen.

Onder patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar was de mortaliteit verhoogd met radiotherapie versus chemoradiotherapie (stadium IIIA HR 1,9; 95%-bti 1,6-2,2; stadium IIIB HR 2,5; 95%-bti 2,1-3,0), en ook met chemotherapie versus chemoradiotherapie (stadium IIIA HR 2,2; 95%-bti 1,9-2,5; stadium IIIB HR 2,2; 95%-bti 1,8-2,7). In de oudere patiëntengroep was de mortaliteit eveneens verhoogd met radiotherapie versus chemoradiotherapie (stadium IIIA HR 1,65; 95%-bti 1,4-1,9; stadium IIIB HR 1,8; 95%-bti 1,5-2,1) en met chemotherapie versus chemoradiotherapie (stadium IIIA HR 2,2; 95%-bti 1,8-2,7; stadium IIIB HR 1,8; 95%-bti 1,5-2,2). Comorbiditeit was niet significant geassocieerd met slechtere overleving (p=0,07).

De onderzoekers concluderen dat chemoradiotherapie meer frequent werd gebruikt in patiënten in de leeftijd van 65 tot en met 74 jaar dan in oudere patiënten. De overleving was slechter voor patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder, maar na stratificatie voor behandeling verdwenen de overlevingsverschillen tussen de beide leeftijdsgroepen.

1. Driessen EJM, Schulkes KJG, Dingemans A-M et al. Patterns of treatment and survival among older patients with stage III non-small cell lung cancer. Lung Cancer 2017; epub ahead of print