Lokaal recidief na borstsparende chirurgie (BCS) voor DCIS is meer frequent dan na mastectomie, maar het is niet duidelijk of patronen van invasief recidief verschillen na BCS versus mastectomie voor DCIS. Een retrospectieve studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center heeft deze patronen geïnventariseerd. Dr. Laurie Kirstein en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 452 patiënten die tussen begin 2000 en eind 2016 invasief recidief hadden zes maanden of langer na de initiële chirurgie voor DCIS. Van deze patiënten hadden 367 aanvankelijk BCS (81%) ondergaan en 85 (19%) mastectomie. De patiënten in de mastectomiegroep waren jonger (mediaan 42 versus 52 jaar; p<0,001) en hadden meer frequent hooggradig multifocaal of multicentrisch DCIS (p<0,001) vergeleken met de patiënten in de BCS-groep. De figuur laat de stadia van recidief zien in beide groepen. In de BCS-groep was 93% van de invasieve recidieven lokaal terwijl in de mastectomiegroep 88% van de recidieven regionaal of distant waren. De mediane tijd tot eerste invasief recidief was niet significant verschillend tussen beide groepen (6,4 jaar in de BCS-groep vesus 5,5 jaar in de mastectomiegroep (p=0,12).

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met een eerste invasief recidief na behandeling voor DCIS, de vrouwen die aanvankelijk mastectomie hadden ondergaan bij presentatie meer gevorderde ziekte hadden dan vrouwen die BCS hadden ondergaan.

1.Pawloski KR, Tadros AB, Sevilimedu V et al. Patterns of invasive recurrence among patients originally treated for ductal carcinoma in situ by breast-conserving surgery versus mastectomy. Breast Cancer Res Treat 2021; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) found that among women who experienced a first invasive recurrence after treatment for DCIS, those who had originally undergone mastectomy more commonly presented with advanced disease compared to those treated with breast-conserving surgery, possibly related to the higher risk profile of their initial DCIS.