De meeste cutaan squameus celcarcinomen (CSCCs) kunnen effectief behandeld worden met excisie, maar het behandelen van recidiverende ziekte bij vitale structuren of metastase kan een uitdaging zijn. Er is geen geaccepteerde standaardzorg voor niet-resectabele of metastatische CSCCs; gewoonlijk worden platina-gebaseerde verbindingen, taxanen en fluorouracil gebruikt. Respons op chemotherapie is gerapporteerd in 50% van patiënten met lokaal-gevorderde ziekte en 17% van patiënten met metastatische ziekte, met langste progressievrije overleving 5,5 maanden. Dr. Anne Lynn Chang (Standford University, CA) en collega’s publiceren nu online in JAMA Dermatology ervaringen met behandeling van een patiëntenserie met PD-1 remmer, met follow-up tot 21 maanden.¹

De deelnemers waren zes achtereenvolgende patiënten (mediane leeftijd bij diagnose 72,6 jaar) die zich in Stanford presenteerden met niet-resectabel of metastatisch CSCC. Ze kregen pembrolizumab 2 mg/kg iedere drie weken of nivolumab 3 mg/m² iedere twee weken. De eerste patiënt, eerder behandeld met verschillende typen chirurgie, radiotherapie en cetuximab, kreeg pembrolizumab monotherapie en had partiële respons. Hij was op het moment van schrijven van de publicatie inmiddels 21 maanden progressievrij. De behandeling werd gecompliceerd door ernstige zwakheid die werd toegeschreven aan hypocortisolisme an hypothyreoïdie. Andere adverse events waren milde artralgie en mild gewichtsverlies. Van de overige vijf patiënten hadden vier klinische respons, waaronder één complete respons. Eén patiënt had progressieve ziekte. De mediane duur van de behandeling met PD-1 remmer was 8 maanden (range 3 tot 21 maanden). Twee van zes patiënten hadden ernstige bijwerkingen, te weten heupfractuur en vermoeidheid door endocriene hypofunctie.

De onderzoekers concluderen dat behandeling van CSCC met PD-1 remmer resulteert in betere respons en langere PFS dan behandeling met chemotherapie.

1.Tran DC, Colevas AD, Chang ALS. Follow-up on programmed cell death 1 inhibitor for cutaneous squamous cell carcinoma. JAMA Dermatol 2016; epub ahead of print