Invasief lobulair carcinoom (ILC) is het tweede meest-voorkomende histologisch subtype mammacarcinoom, maar bij gebrek aan ILC-specifieke studies is er weinig informatie over optimale behandeling van ILC. Translationeel onderzoek heeft een immuun-gerelateerde ILC-subset geïdentificeerd, en in muismodellen van ILC is synergie gezien tussen immuuncheckpointblokkade eb platina-chemotherapie. De fase 2 GELATO-studie, in vier centra in Nederland, heeft PD-L1 blokkade gecombineeerd met carboplatine voor metastatisch ILC (mILC) geëvalueerd. Dr. Marleen Kok (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in Nature Cancer.¹

De studie includeerde 23 evalueerbare patiënten met mILC, die gedurende twaalf weken wekelijks carboplatine kregen (AUC 1,5 mg/ml.min) als immuuninductie, met vanaf week drie atezolizumab 1200 mg iedere drie weken tot progressie van de ziekte werd gezien. Partiele respons werd gezien in vier patiënten (17%) en stabiele ziekte in twee (9%), voor een clinical benefit rate van 26%. Vier van deze zes patiënten hadden triple-negatief ILC. De mediane duur van respons was 14,9 weken. Met mediaan 23,8 maanden follow-up was de mediane overall survival 54,4 weken. De patiënten kregen mediaan negen cycli wekelijks carboplatine en vijf cycli atezolizumab.

De onderzoekers concluderen dat ILC-specifieke studies feasible zijn, en dat atezolizumab in combinatie met carboplatine veelbelovende antitumorwerkzaamheid had voor mILC.

1.Voorwerk L, Isaeva OI, Horlings HM et al. PD-L1 blockade in combination with carboplatin as immune induction in metastatic lobular breast cancer: the GELATO trial. Nature Med 2023; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 2 GELATO trial in The Netherlands found that PD-L1 blockade in combination with carboplatin had promising antitumor activity in patients with metastatic invasive lobular breast cancer.