Allogene hematopoïetische stamceltransplantatie (HCT) is een geaccepteerde curatieve strategie voor volwassenen met Philadelphia chromosoom-negatieve ALL in eerste complete remissie. Er zijn aanwijzingen dat pediatrisch-geïnspireerde chemotherapie zonder HCT eveneens kan leiden tot duurzame leukemievrije overleving. Dr. Matthew Seftel (CancerCare Manitoba, Winnipeg) en collega’s hebben deze aanwijzingen nader onderzocht. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het American Journal of Hematology.¹

De onderzoekers vergeleken 422 HCT-ontvangers in de leeftijd van 18 tot 50 jaar met Ph-ALL in CR1 met een voor leeftijd gematcht cohort van 108 Ph- ALL CR1 patiënten die een Dana-Farber Consortium pediatrisch-geïnspireerd niet-HCT regime kregen. Na vier jaar follow-up was de incidentie van relapse 24% na HCT versus 23% na niet-HCT (p=0,97). Behandelingsgerelateerde mortaliteit was hoger na HCT (37%) dan na niet-HCT (6%; p<0,0001). De ziektevrije overleving was 40% na HCT versus 71% na niet-HCT (p<0,0001). De overall survival was 45% na HCT versus 73% na niet-HCT (p<0,0001). In multivariabele analyse was HCT de enige factor die voorspellend was voor kortere OS (HR 3,12; p<0,0001).

De onderzoekers concluderen dat in jongere volwassenen met Ph- ALL in eerste complete remissie pediatrisch-geïnspireerde chemotherapie resulteert in lagere behandelingsgerelateerde mortaliteit, geen verhoogd risico van relapse, en betere overleving dan HCT.

1.Seftel MD, Neuberg D, Zhang M-J et al. Pediatric-inspired therapy compared to allografting for Philadlphia chromosome negative adult ALL in first complete remission. Am J Hematol 2015; epub ahead of print