Klinische
studies hebben laten zien dat pembrolizumab-behandeling resulteerde in
verbetering van de overall survival
van een subset van patiënten met gevorderd NSCLC. Patiënten met slechte ECOG
performance status (PS) waren echter uit deze studies geëxcludeerd. Een studie
van het British Columbia Cancer Agency (Vancouver, Canada) heeft de
werkzaamheid en veiligheid onderzocht van pembrolizumab voor gevorderd NSCLC in
de dagelijkse praktijk, inclusief patiënten met slechte PS. Dr. Doran Ksiensky
en collega’s publiceren de studie online in Lung Cancer.1
Tussen begin
juni 2015 en eind augustus 2018 kregen bij BC Cancer 190 patiënten
pembrolizumab voor gevorderd NSCLC. Van deze patiënten was 74,2% behandelings-naïef,
en had 92,6% PD-L1 expressie 50% of hoger. De mediane OS was 24,3 maanden (95%-bti
9,7-NR) in de eerstelijns setting en 13,4 maanden (95%-bti 8,1-NR) in tweede-
en volgendelijns setting. Patiënten met ECOG PS 2 of 3 hadden significant
kortere mediane OS dan patiënten met ECOG PS 0 of 1 (5,8 versus 16,7 maanden;
p<0,0001). In multivariate analyse was het risico van graad 3 of hoger
immuungerelateerde adverse events
(irAEs) in patiënten met ECOG PS 2 of 3 een factor 6,3 hoger dan in patiënten
met ECOG PS 0 of 1 (p=0,05). Ontwikkeling van irAEs was niet geassocieerd met
betere OS.
De
onderzoekers concluderen dat pembrolizumab voor gevorderd NSCLC resulteerde in
significant slechtere OS en hoger risico van irAEs in patiënten met slechtere
PS.
1.Ksienski D, Wai ES, Croteau N et al. Pembrolizumab for advanced nonsmall
cell lung cancer: efficacy and safety in everyday clinical practice. Lung
Cancer 2019; epub ahead of print
Summary:
Patients with poor perfomance status are excluded from pembrolizumab advanced
NSCLC trials. A study of advanced NSCLC patients treated with pembrolizumab at British Columbia Cancer found that patients with
ECOG PS 2 or 3 had significantly lower OS and greater odds of experiencing
high-grade immune-related adverse events than ECOG PS 0 or 1 patients.
Development of irAEs was not associated with improved OS.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)