Als
onderhoudstherapie voor gevorderd niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom
worden zowel pemetrexed als bevacizumab gebruikt. De multicenter gerandomiseerde
studie ECOG-ACRIN 5508 heeft de de combinatie van pemetrexed plus bevacizumab
als onderhoudstherapie voor gevorderd nsq-NSCLC geëvalueerd. Dr. Suresh
Ramalingam (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie
includeerde 1516 patiënten die niet eerder systemische therapie hadden gekregen
voor gevorderd nsq-NSCLC. De patiënten kregen inductietherapie met vier cycli
carboplatine, paclitaxel, plus bevacizumab. Patiënten die na vier cycli
inductietherapie progressievrij waren (n=874; 57%) werden voor de
onderhoudstherapie gerandomiseerd naar drie armen: pemetrexed, bevacizumab, of
pemetrexed plus bevacizumab. De mediane follow-up was 50,6 maanden. De mediane overall survival was 15,9 maanden met
pemetrexed; 14,4 maanden met bevacizumab (p=0,12); en 16,4 maanden met
pemetrexed plus bevacizumab (p=0,28). De mediane progressievrije overleving in
de drie groepen was 4,2 maanden; 5,1 maanden (p=0,06); en 7,5 maanden (p<0,001).
De incidentie van graad 3 of 4 toxiciteiten was 29%, 37%, en 51%.
De
onderzoekers concluderen dat bevacizumab en pemetrexed als monotherapie beide
werkzaam waren voor onderhoudsbehandeling van gevorderd nsq-NSCLC. De
combinatie resulteerde niet in langere overleving maar wel in meer toxiciteiten,
en kan dus niet worden aanbevolen.
1.Ramalingam
SS, Dahlberg SE, Belani CP et al. Pemetrexed, bevacizumab, or the combination as maintenance therapy for
advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer: ECOG-ACRIN 5508. J Clin Oncol
2019; epub ahead of print
Summary: The
ECOG-ACRIN 5508 study randomized patients with nonsquamous advanced NSCLC after induction therapy to three
arms of maintenance therapy: pemetrexed, bevacizumab, or pemetrexed plus
bevacizumab. The study found that both single-agent therapies were efficacious
for maintenance. The combination did not result in longer survival but did result
in higher toxicity.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)