Als onderhoudstherapie voor gevorderd niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom worden zowel pemetrexed als bevacizumab gebruikt. De multicenter gerandomiseerde studie ECOG-ACRIN 5508 heeft de de combinatie van pemetrexed plus bevacizumab als onderhoudstherapie voor gevorderd nsq-NSCLC geëvalueerd. Dr. Suresh Ramalingam (Emory University, Atlanta GA) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹



De studie includeerde 1516 patiënten die niet eerder systemische therapie hadden gekregen voor gevorderd nsq-NSCLC. De patiënten kregen inductietherapie met vier cycli carboplatine, paclitaxel, plus bevacizumab. Patiënten die na vier cycli inductietherapie progressievrij waren (n=874; 57%) werden voor de onderhoudstherapie gerandomiseerd naar drie armen: pemetrexed, bevacizumab, of pemetrexed plus bevacizumab. De mediane follow-up was 50,6 maanden. De mediane overall survival was 15,9 maanden met pemetrexed; 14,4 maanden met bevacizumab (p=0,12); en 16,4 maanden met pemetrexed plus bevacizumab (p=0,28). De mediane progressievrije overleving in de drie groepen was 4,2 maanden; 5,1 maanden (p=0,06); en 7,5 maanden (p<0,001). De incidentie van graad 3 of 4 toxiciteiten was 29%, 37%, en 51%.

De onderzoekers concluderen dat bevacizumab en pemetrexed als monotherapie beide werkzaam waren voor onderhoudsbehandeling van gevorderd nsq-NSCLC. De combinatie resulteerde niet in langere overleving maar wel in meer toxiciteiten, en kan dus niet worden aanbevolen.

1.Ramalingam SS, Dahlberg SE, Belani CP et al. Pemetrexed, bevacizumab, or the combination as maintenance therapy for advanced nonsquamous non-small-cell lung cancer: ECOG-ACRIN 5508. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: The ECOG-ACRIN 5508 study randomized patients with nonsquamous advanced NSCLC after induction therapy to three arms of maintenance therapy: pemetrexed, bevacizumab, or pemetrexed plus bevacizumab. The study found that both single-agent therapies were efficacious for maintenance. The combination did not result in longer survival but did result in higher toxicity.