Tijdens het Breast Cancer Symposium 2013 in San Francisco presenteerden borstkankerchirurg Melissa Pilewski en collega’s de resultaten van een retrospectieve studie bij 2.321 DCIS-patiënten van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (New York) die tussen 1997 en 2010 lumpectomie ondergingen.¹ Van deze patiënten kregen er 596 een peri-operatieve MRI-scan (81% vóór de chirurgische ingreep). De vrouwen die een MRI-scan kregen waren jonger, vaker premenopauzaal, hadden vaker een familiegeschiedenis van borstkanker, hadden vaker een klinische presentatie, en kregen vaker radiotherapie of endocriene therapie.
Tijdens de follow-up van mediaan 57 maanden werden 184 gevallen van ipsilateraal recidief gezien. Er was op dit punt geen verschil tussen de MRI-groep (8,5%) en de niet-MRI-groep (7,2%; p=0,52). Acht jaar na de diagnose bedroeg de locoregional recurrence rate (LRR) 14,6% in de MRI-groep en 10,2% in de niet-MRI-groep. Na correctie voor leeftijd, menopauzale status, familiegeschiedenis, presentatie, adjuvante therapie, margestatus, aantal excisies, en jaar van chirurgie was MRI niet geassocieerd met met lagere LRR. Dit gold ook in de subgroep van 853 vrouwen die geen radiotherapie kregen. Er waren evenmin statistisch significante verschillen in contralaterale borstkanker: na vijf jaar 3,5% in beide groepen, en na acht jaar 3,5% in de MRI-groep tegen 5,1% in de niet-MRI-groep.
‘We zien dus dat MRI niet nodig is voor iedere DCIS-patiënt’, aldus Pilewskie. ‘Nog afgezien van de kosten van de scan leidt de MRI-techniek tot een tamelijk hoog percentage vals-positieve uitslagen. Dit kan resulteren in onnodige extra biopsieën en uitstel van de chirurgie. Vervolgonderzoek zou gericht moeten zijn op terreinen waarop MRI mogelijk wel leidt tot verbeteringen voor de patiënt, zoals het monitoren van de respons op neoadjuvante chemotherapie.’

Referentie
1. Pilewskie ML, Olcese C, Eaton A et al. Association of MRI and locoregional recurrence (LRR) rates in ductal carcinoma in situ (DCIS) patients treated with or without radiotherapy (RT). Breast Cancer Symposium 2013 abstr. 57