Combinatie van immuuncheckpointblokkade (ICB) en chemotherapie verbetert uitkomsten van patiënten met metastatisch adenocarcinoom van maag en slokdarm-maag overgang (G/GEJ adenocarcinoom) maar de activiteit van deze combinatie in de perioperatieve setting is niet bekend. Een fase 2-studie in vier centra in de Verenigde Staten heeft perioperatieve chemotherapie plus ICB gevolgd door onderhouds-ICB voor lokaal-gevorderd resectabel G/GEJ-adenocarcinoom geëvalueerd. Dr. Gulam Manji (Columbia University, New York) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde patiënten die voor en na de chirurgie drie drie-weekse cycli chemotherapie (capecitabine-oxaliplatine) plus pembrolizumab kregen, gevolgd door veertien cycli pembrolizumab-onderhoud. De mediane follow-up was 35,2 maanden (range 17,4-73,0). Het primaire eindpunt was pathologisch complete respons. Onder de 34 voor werkzaamheid evalueerbare patiënten waren er 28 die resectie ondergingen. Er waren zeven patiënten (20,6%) met pCR en zes (17,6%) met pathologic near-complete response. Onder de 28 patiënten die resectie ondergingen werd recidief gezien in vier (14,3%). De mediane ziektevrije overleving en overall survival werden niet bereikt, met twee-jaars percentages 67,8% (95%-bti 53-87) voor DFS en 80,8% (68-96) voor OS. Graad 3 of hoger treatment-related adverse events werden gezien in 20% van de patiënten, en immuun-gerelateerde TRAEs in 34,4%.

De onderzoekers concluderen dat perioperatieve chemotherapie plus ICB actief was voor G/GEJ-adenocarcinoom en goed verdragen werd.

1.Manji GA, Lee S, Del Portillo A et al. Chemotherapy and immune checkpoint blockade for gastric and gastroesophageal junction adenocarcinoma. JAMA Oncol 2023.4423

Summary: A phase 2 trial at four centers in the USA evaluated chemotherapy (capecitabine-oxaliplatin) plus pembrolizumab before and after surgery followed by maintenance pembrolizumab for resectable G/GEJ adenocarcinoma. The pathologic complete response rate was 20.6%, and the two-year disease-free survival rate was 67.8%.