Prof. Kevin Kim (Yale University, New Haven CT) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van perioperatieve uitkomsten van thermale ablatie versus nefrectomie voor stadium 1a niercelcarcinoom (RCC). Ze publiceren de analyse online in Radiology.¹ De studie is gebaseerd op gegevens in de National Cancer Database van patiënten met T1aN0M0 RCC tussen begin 2004 en eind 2013.

De onderzoekers identificeerden 56.065 patiënten met T1aN0M0 RCC, van wie 4817 thermale ablatie ondergingen (8,6%) en 51.248 nefrectomie (91,4%). Patiënten die thermale ablatie ondergingen waren ouder (gemiddeld 52 versus 44 jaar) en hadden meer comorbiditeiten (9,0% versus 7,6% met Charlson score 2 of hoger). Factoren die geassocieerd waren (p<0,001) met hogere waarschijnlijkheid van thermale ablatie waren mannelijk geslacht, blank ras, niet-particuliere verzekering, behandeling in academisch centrum, en woonachtig zijn in een stad in een een zuidelijke Atlantische staat met laag inkomen en laag opleidingsniveau. Na propensity score-matching was thermale ablatie vergeleken met nefrectomie geassocieerd met superieure perioperatieve uitkomsten: niet-geplande heropname in het ziekenhuis 2,0% versus 3,3%; gemiddelde duur van verblijf in het ziekenhuis 1,3 versus 4,3 dagen; dertig-dagen postoperatieve mortaliteit 0,0% versus 0,9%; en negentig-dagen postoperatieve mortaliteit 0,0% versus 1,4% (alle associaties p<0,001). De overleving was tijdens het eerste jaar niet significant verschillend tussen beide groepen, en was ook daarna niet verschillend voor patiënten ouder dan 65 jaar.

De onderzoekers concluderen dat thermale ablatie vergeleken met nefrectomie voor T1aN0M0 RCC superieure perioperatieve uitkomsten had. Voor geselecteerde patiënten zou de overleving na beide behandelingen gelijk kunnen zijn.

1.Uhlig J, Kokabi N, Xing M, Kim HS. Ablation versus resection for stage 1A renal cell carcinoma: national variation in clinical management and selected outcomes. Radiology 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the National Cancer Database suggests that use of thermal ablation for T1aN0M0 renal cell carcinoma varied by region and with multiple clinical and nonclinical demogrphic factors. Compared to nephrectomy thermal ablation had superior perioperative outcomes.