Diffuus grootcellig B-cel lymfoom (DLBCL) is bij presentatie beperkt-stadium ziekte in 25% tot 30% van de patiënten, met betere overall survival dan in patiënten met gevorderd-stadium, maar met onvermijdelijk recidief ongeacht de keus van behandeling. De geprefereerde behandelng is R-CHOP gevolgd door radiotherapie. Het Intergroup National Clinical Trials Network (NCTN) heeft in studie S1001 de waarde onderzocht van PET-geleide therapie voor beperkt-stadium DLBCL. Dr. Daniel Persky (The University of Arizona, Tucson) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 128 patiënten met niet-eerder behandeld stadium I of II nonbulky (kleiner dan 10 cm) DLBCL. De patiënten kregen drie cycli standaard R-CHOP en ondergingen vervolgens een interim-PET/CT scan. Deze was negatief in 114 patiënten (89%) die vervolgens nog één cyclus R-CHOP kregen. De veertien patiënten met positieve iPET (11%) kregen involved field radiotherapie gevolgd door ibritumomab tiuxetan radioimmuuntherapie.

De mediane follow-up was 4,92 jaar (range 1,1-7,7). Progressie werd gezien in slechts zes patiënten (4,6%) en slechts drie patiënten overleden aan lymfoom (2,3%). Elf patiënten overleden aan andere oorzaken in de mediane leeftijd van 80 jaar. Na vijf jaar was 87% van de patiënten progressievrij (95%-bti 79-92) en 89% in leven (95%-bti 82-94) met vergelijkbare uitkomsten voor de groep patiënten met positieve iPET en de groep patiënten met negatieve iPET.

De onderzoekers concluderen dat met PET-geleide therapie excellente uitkomsten werden bereikt van beperkt-stadium DLBCL.

1.Persky DO, Li H, Stephens DM et al. Positron emission tomography-directed therapy for patients with limited-stage diffuse large B-cell lymphoma: results of Intergroup National Clinical Trials Network study S1001. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The NCTN study S1001 evaluated PET-guided therapy for limited-stage DLBCL. The study found that 89% of the patients had a negative interim PET and received R-CHOP x 4, while the 11% with a positive iPET required radiation. Both groups had excellent outcomes