Een multicenter fase 2-studie in Frankrijk heeft de waarde onderzocht van een regime van wekelijks oraal pomalidomide, cyclofosfamide, en dexamethason (PCD) voor multipel myeloom (MM) in eerste relapse na behandeling met lenalidomide, bortezomib, en dexamethason (RVD). Prof. Laurent Garderet (Hôpital Saint Antoine, Parijs) en collega’s publiceren de studie online in Blood.¹ De studie includeerde 97 patiënten in twee armen. Alle patiënten hadden RVD inductie en consolidatie gekregen, plus lenalidomide-onderhoud gedurende een jaar (arm A; n=48), en 49 patiënten hadden na inductie bovendien autologe stamceltransplantatie ondergaan (arm B).

Bij relapse kregen de patiënten vier cycli PCD. Patiënten met respons in arm A ondergingen autologe stamceltransplantatie en kregen vervolgens nog twee cycli PCD. Patiënten in arm B kregen vijf cycli PCD. Alle patiënten kregen pomalidomide-dexamethason onderhoud. Het primaire eindpunt was partiële remissie of beter na de eerste vier PCD-cycli. Deze werd gezien in 82 van 97 patiënten (85%): één patiënt met CR, 32 met VGPR, en 49 met PR. Drie patiënten hadden stabiele ziekte, en zes progressieve ziekte (zes response failures). Vijfenveertig van de 48 patiënten in arm A (94%) ondergingen de geplande stamceltransplantatie. De toxiciteit was vooral hematologisch van aard en was manageable.

De onderzoekers concluderen dat PCD een veilige en werkzame therapie is voor MM in eerste relapse na RVD. Na vier cycli had meer dan 85% van de patiënten PR of beter. PCD kan een brug zijn naar autologe stamceltransplantatie

1.Garderet L, Kuhnowski F, Berge B et al. Pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone for relapsed myeloma. Blood 2018; epub ahead of print

Summary: A multicenter phase 2 trial in France showed that pomalidomide, cyclophosphamide, and dexamethasone (PCD) for multiple myeloma in first relapse after exposure to lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone (RVD) is safe and efficacious. Salvage PCD can be a bridge to delayed autologous stem cell transplantation.