Om resectie van radiografisch verdachte meningiomen te faciliteren wordt vaak preoperatieve embolisatie uitgevoerd. Er zijn geen gerandomiseerde studies uitgevoerd van effecten van preoperatieve embolisatie op verder beloop van de ziekte. Dr. Hans-Georg Wirsching (Universiteit van Zürich) en collega’s hebben een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd om aanwijzingen over deze effecten te krijgen. Ze publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

Tussen begin 2000 en eind 2013 ondergingen in het Academisch Ziekenhuis in Zürich 741 patiënten resectie voor intracranieel meningioom, onder wie 337 (42%) na preoperatieve embolisatie. Cardiovasculaire gebeurtenissen na de chirurgie waren vooral diepe veneuze trombose (39 patiënten) en pulmonaire embolie (64 patiënten). Na correctie voor bekende risicofactoren was embolisatie een risicofactor voor postoperatieve cardiovasculaire gebeurtenissen (OR 2,38; 95%-bti 1,37-4,00), Ook vrouwelijk geslacht was een risicofactor voor postoperatieve cardiovasculaire gebeurtenissen (OR 2,18; 95%-bti 1,17-4,08). De recidiefvrije overleving was slechter in de embolisatie-patiënten in de groepen met WHO graad II of III meningiomen (mediane RFS na wel of niet embolisatie 4,3 versus 7,0 jaar; p=0,029) en met intermediair of maligne genmethylerings-subtype (mediane RFS 2,0 versus 8,2 jaar; p=0,005).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat preoperatieve meningioomembolisatie tot ongunstige uitkomsten kan leiden. Er is behoefte aan gerandomiseerde studies om deze conclusie al of niet te bevestigen.

1.Wirsching H-G, Richter JK, Sahm F et al. Post-operative cardiovascular complications and time to recurrence in meningioma patients treated with versus without pre-operative embolization: a retrospective cohort study of 741 patients. J Neuro-Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study in Switzerland suggests that preoperative meningioma embolization may cause adverse outcomes. The patients in the embolization group had more postoperative cardiovascular events and worse recurrence-free survival.