Michael de Neree tot Babberich, PhD-kandidaat van het AMC, en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de postoperatieve uitkomsten van colorectaalcarcinoom, onderscheiden naar CRC gedetecteerd naar aanleiding van de FIT-screening versus anderszins gedetecteerd CRC. Ze publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹ De studie includeerde 36.242 patiënten met coloncarcinoom en 17.416 patiënten met rectumcarcinoom die tussen begin 2011 en eind 2016 in Nederlandse ziekenhuizen electieve resectie ondergingen.

Vergeleken met de patiënten met niet-screening gedetecteerd CRC waren de patiënten met screening-gedetecteerd CRC jonger: gemiddeld 68 (SD 5) versus 70 (SD 11) jaar. Onder de screening-gedetecteerde patiënten waren meer mannen (60% versus 57%) en een lagere frequentie patiënten met ASA-score III of hoger (13% versus 23%). Onder de patiënten met stadium I tot en met III coloncarcinoom hadden de screening-gedetecteerde patiënten een significant lagere dertig-dagen mortaliteit en complicated course rate (postoperatieve complicatie die resulteerde in langer dan veertien dagen verblijf in het ziekenhuis, en/of reïnterventie, en/of overlijden) dan patiënten met niet-screening gedetecteerde ziekte. Onder de patiënten met rectumcarcinoom was er alleen een verschil in dertig-dagen mortaliteit tussen beide groepen in de stadium IV-patiënten; deze mortaliteit was hoger in de patiënten met screening-gedetecteerde ziekte. Vergeleken met niet-screening gedetecteerd coloncarcinoom was in multivariate analyse screening-gedetecteerd coloncarcinoom geassocieerd met onafhankelijk lager risico van niet-chirurgische complicaties (OR 0,81; 95%-bti 0,73-0,91), chirurgische complicaties (OR 0,80; 95%-bti 0,72-0,89), en complicated course (OR 0,80; 95%-bti 0,71-0,90). Screening-gedetecteerd rectumcarcinoom was geassocieerd met significant hoger risico van mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat postoperatieve uitkomsten significant beter waren voor patiënten met coloncarcinoom dat in het FIT-screeningsprogramma was gedetecteerd dan voor patiënten met anders-gedetecteerd coloncarcinoom. Deze verschillen werden niet gezien in patiënten met rectumcarcinoom.

1.De Neree tot Babberich MPM, Vermeer NCA, Wouters MWJM et al. Postoperative outcomes of screen-detected vs non-screen-detected colorectal cancer in the Netherlands. JAMA Surg 2018; epub ahead of print

Summary: A study in The Netherlands compared postoperative outcomes of FIT-based screen-detected versus non-screen detected colorectal cancer. Among colon cancer patients the outcomes were significantly better for screen-detected versus non-screen-detected disease, even after an extensive case-mix correction. This difference was not seen in rectal cancer patients.