Patiënten die EGFR-remmers krijgen voor metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) hebben een verhoogd risico van huidtoxiciteit. Recentelijk gepubliceerde ESMO-richtlijnen bevelen preëmptief management van deze toxiciteit aan. Een multicenterstudie in Italië heeft het gebruik van preëmptief management in de praktijk geïnventariseerd, en de impact van preëmptief versus reactief management van huidtoxiciteit onderzocht in een cohort van patiënten die eerstelijns doublet chemotherapie plus een anti-EGFR monoklonaal antilichaam (panitumumab of cetuximab) kregen voor linkszijdig metastatisch RAS/BRAF-wildtype mCRC. Prof. Maria Concetta Fargnoli (Universiteit van L’Aquila) en collega’s publiceren de studie in Supportive Care in Cancer.¹

De studie, uitgevoerd in 22 centra, includeerde 515 patiënten, onder wie 173 (33,6%) preëmptief management van huidtoxiciteit kregen. De mediane follow-up was 30,0 maanden. De preëmptive versus de reactieve benadering was geassocieerd met significant lagere incidentie van acneïforme rash, zowel in de overall populatie (78,6% versus 94,4%; p<0,001) als in de groep patiënten die werden behandeld met panitumumab (76,1% versus 93,7%; p<0,001) of cetuximab (83,3% versus 95,4%; p=0,004). De preëmptieve versus de reactieve benadering was geassocieerd met lagere incidentie van any grade (41,6% versus 50,9%; p=0,047) maar hogere incidentie van graad 3 of 4 (9,2% versus 4,7%; p=0,042) paronychie/nagelaandoeningen. De preëmptieve benadering was niet geassocieerd met verlaagde werkzaamheid van de antineoplastische therapie vergeleken met de reactieve benadering in termen van ORR (69,2% versus 72,8%), mediane PFS (12,3 versus 13,0 maanden), of mediane OS (28,8 versus 33,5 maanden).

De onderzoekers concluderen dat de aanbevolen preëmptieve benadering van anti-EGFR gerelateerde huidtoxiciteit van mCRC-patiënten in de klinische praktijk vaak niet wordt gehanteerd.

1. Antonetti P, Fargnoli MC, Porzio G et al. A multicenter study of skin toxicity management in patients with left-sided, RAS/BRAF wild-type metastatic colorectal cancer treated with first-line anti-EGFR-based doublet regimen: is there room for improvement? Supp Care Cancer 2021; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Italy found that the recommended pre-emptive approach of anti-EGFR related skin toxicity in mCRC patients was poorly adopted in daily clinical practice. The pre-emptive approach was associated with lower incidence of skin toxicity compared to the reactive approach. The pre-emptive approach did not reduce the efficacy of antineoplastic therapy in terms of ORR, median PFS, or median OS.