De Canadese COMPASS-studie onderzoekt de mogelijkheid van precisiegeneeskunde op basis van real time genomische analyses van tumorweefsel van patiënten met gevorderd pancreas ductaal adenocarcinoom. Dr. Jennifer Knox (Princess Margaret Hospital, Toronto) en collega’s publiceren vroege resultaten van de studie online in Clinical Cancer Research.¹ De studie includeerde 63 patiënten met gevorderd PDAC voor aanvang van eerstelijns combinatietherapie.

Met beeld-geleide percutane biopsie namen de onderzoekers monsters van de tumoren. Met whole genome sequencing (WGS) en RNA sequencing (RNASeq) identificeerden ze predictieve mutatie- en transcriptiekenmerken voor een rationele selectie van de behandeling. Het primaire eindpunt van de nu gepubliceerde analyse was de mogelijkheid WGS-uitslagen te rapporteren voor de eerste beoordeling van de ziekte met CT acht weken na de biopsie. De WGS- en de RNASeq-analyses konden succesvol worden verricht in 62 respectievelijk 60 patiënten (98% en 95%). De resultaten van de analyses waren beschikbaar na mediaan 35 dagen (range 19-52 dagen) na de biopsie, waarmee het primaire eindpunt bereikt werd. Objectieve responsen op eerstelijns chemotherapie waren significant beter in patiënten met het klassiek PDAC RNA-subtype dan in patiënten met basal-like subtype (p=0,004). De beste progressievrije overleving werd gezien in patiënten met klassiek subtype die mFOLFIRINOX kregen.

De onderzoekers concluderen dat prospectieve genomische profilering van gevorderd PDAC feasible is, en dat de vroege resultaten van de studie lijken uit te wijzen dat de respons op chemotherapie verschilt tussen groepen patiënten met verschillende genomische/transcriptomische subtypen.

1. Aung KL, Fischer SE, Denroche RE et al. Genomics-driven precision medicine for advanced pancreatic cancer – Early results from the COMPASS trial. Clin Cancer Res 2017; epub ahead of print