Er is weinig informatie beschikbaar over de prevalentie van prediabetes en daarmee samenhangend risico van cardiovasculaire gebeurtenissen (CVEs) en chronische nierziekte (CKD) in volwassen overlever van maligniteiten tijdens de jeugd. Een analyse in het St Jude Lifetime Cohort met controlepersonen in de algemene bevolking heeft deze prevalentie en risico’s geïnventariseerd. Dr. Stephanie Dixon (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De analyse includeerde 3529 volwassen overlevers (mediane leeftijd 30 jaar; IQR 18-65; tenminste vijf jaar na de diagnose van een maligniteit) en 448 voor leeftijd gematchte controlepersonen. De figuur toont de prevalentie van prediabetes (nuchter glucose 100 tot 125 mg/dl en/of HbA1c 5,7-6,4%) en diabetes onder de overlevers en controlepersonen gestratificeerd naar leeftijd. De prevalentie van prediabetes overall was 29,2% (95%-bti 27,7-30,7) in de groep overlevers versus 18,1% (14,5-21,6) in de groep controlepersonen en de prevalentie van diabetes was 6,5% (5,7-7,3) versus 4,7% (2,7-6,6). In de leeftijd van veertig tot vijftig jaar had meer dan de helft van de overlevers prediabetes (45,5%) of diabetes (14,0%). Onder 695 overlevers met prediabetes en longitudinale follow-up werd tijdens mediaan 5,1 jaar follow-up progressie naar diabetes gezien in 68 overlevers (10%). Het risico van progressie was geassocieerd met bestraling naar de pancreas en totaal-lichaamsbestraling. Vergeleken met overlevers met normale glucosecontrole hadden overlevers met prediabetes verhoogd risico van toekomstig myocardinfarct (HR 2,4; 95%-bti 1,2-4,8) en CKD (2,9; 1,04-8,15) terwijl overlevers met diabetes ook verhoogd risico hadden van toekomstige cardiomyopathie (3,8; 1,4-10,5) en stroke (3,4; 1,3-8,9).

De onderzoekers concluderen dat prediabetes zeer prevalent is in volwassen overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd, en onafhankelijk geassocieerd is met verhoogd risico van toekomstige cardiovasculaire en renale complicaties. Prediabetes, een modificeerbare risicofactor, onder deze overlevers is een nieuw target voor interventies die morbiditeit en mortaliteit kunnen verminderen.

1.Dixon SB, Wang F, Wilson CL et al. Prediabetes and associated risk of cardiovascular events and chronic kidney disease among adult survivors of childhood cancer in the St Jude Lifetime Cohort. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the St Jude Lifetime Cohort found that among survivors of childhood cancer, prediabetes is highly prevalent and is independently associated with an increased risk of future cardiovascular and kidney complications.