De fase 3-studie MARQUEE randomiseerde patiënten met eerder-behandeld gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom naar tivantinib plus erlotinib (T+E) of placebo plus erlotinib (P+E). De studie vond geen significant OS- of PFS-profijt van toevoeging van T aan E. Prof. Giorgio Scagliotti (Universiteit van Turijn) en collega’s hebben de predictieve en prognostische waarde van de serum-proteoomtest VeriStrat in MARQUEE onderzocht. Ze publiceren hun analyse online in The Oncologist.¹

Pretreatment plasmamonsters voor de VeriStrat-test waren beschikbaar voor 996 patiënten. In beide behandelarmen hadden patiënten met een gunstige uitslag van de test (VS-G) significant langere PFS (3,8 maanden in de T+E arm; 2,0 maanden in de P+E arm) en OS (T+E 11,6 en P+E 10,2 maanden) dan de patiënten met een ongunstige uitslag van de test (VS-P): PFS 1,9 maanden in beide armen en OS 4,0 maanden in beide armen. Het PFS-HR voor VS-G versus VS-P was 0,584 (p<0,001) voor T+E, en 0,686 (p=0,015) voor P+E; en het OS-HR 0,333 (p<0,001) voor T+E, en 0,449 (p<0,001) voor P+E. Binnen ECOG-PS categorieën hadden de VS-G patiënten betere OS dan de VS-P patiënten. In de EGFR-mutatiepositieve groep hadden VS-G patiënten een mediane OS van 31,6 maanden voor T+E en 22,8 maanden voor P+E; meer dan het dubbele van de OS in enige andere groep, terwijl de VS-P patiënten vergelijkbare OS hadden met de VS-G EGFR-wildtype patiënten (13,7 maanden voor T+E en 6,5 maanden voor P+E.

De onderzoekers concluderen dat VeriStrat prognostische waarde had binnen ECOG-PS categorieën, in beide behandelarmen en ongeacht de EGFR-mutatiestatus. Dit suggereert dat VeriStrat gebruikt kan worden voor het identificeren van EGFR-mutatiepositieve patiënten met geringe waarschijnlijkheid van profijt van EGFR-TKIs.

1.Buttigliero C, Sheperd FA, Barlesi F et al. Retrospective assessment of a serum proteomic test in a phase III study comparing erlotinib plus placebo with elrotinib plus tivantinib (MARQUEE) in previously treated patients with advanced non-small cell lung cancer. The Oncologist 2018; epub ahead of print

Summary: An analysis of the phase 3 study MARQUEE (tivantinib plus erlotinib versus placebo plus erlotinib for previously treated advanced NSCLC) showed that the serum proteomic test VeriStrat had prognostic value within ECOG PS categories and regardless of treatment arm and EGFR mutation status, suggesting that VeriStrat could be used to identify EGFR mutation-positive patients who will have a poor response to EFGR tyrosine kinase inhibitors.