Neoadjuvante systemische therapie maakt vaak onderdeel uit van de behandeling van stadium II/III mammacarcinoom. Pathologisch conplete respons is een surrogaat eindpunt voor klinische uitkomsten, maar is niet voor alle subgroepen gevalideerd. Er is behoefte aan betrouwbare predictieve testen van de meest effectieve behandeling. Dr. Anne-Sophie Hamy (Institut Curie, Parijs) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van predictieve markers van pathologisch complete respons en ziektevrije overleving in stadium II/III mammacarcinoom. De analyse is online gepubliceerd in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De analyse is gebaseerd op gegevens van een subpopulatie (n=188) van deelneemsters van een fase 2-studie van neoadjuvant sequentieel epirubicine/cyclofosfamide en docetaxel, met lange follow-up (acht jaar). De onderzoekers bepaalden met real-time qPCR de niveaus van 45 genen, en analyseerden de associaties van deze bepalingen en van pathologische kenmerken met pathologisch complete respons en ziektevrije overleving voor alle 188 patiënten, en de associaties met ziektevrije overleving in de 159 patiënten die geen pathologisch complete respons hadden.

In de groep van 188 patiënten waren grote tumoromvang, laag niveau van TFF1, en overexpressie van MYBL2 significant geassocieerd met pathologisch complete respons. T4-stadium, lymfovasculaire invasie, negatieve PR-status, histologisch type, en hoge niveaus van CCNB1 waren geassocieerd met ziektevrije overleving. In de groep patiënten zonder pathologisch complete respons waren alleen lymfovasculaire invasie en hoge niveaus van BIRC5 (het survivin-gen) geassocieerd met ziektevrije overleving.

De onderzoekers concluderen dat de niveaus van ER-gerelateerde en proliferatiegenen voorspellend zijn voor pathologisch complete respons op neoadjuvante chemotherapie, en dat BIRC5 een ongunstige prognostische factor is in patiënten zonder pathologisch complete respons.

1.BIRC5 (suvivin): a pejorative prognostic marker in stage II/III breast cancer with no repsonse to neoadjuvant chemotherapy. Breast Cancer Res Treat 2016; epub ahead of print