Patiënten met peritoneale metastasen van colorectaalcarcinoom (CRPM) worden in toenemende mate behandeld met cytoreductieve chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (CRS-HIPEC). Er is weinig informatie beschikbaar over preoperatieve risicofactoren voor slechte oncologische uitkomsten na deze procedure. Een retrospectieve analyse door het US HIPEC Collaborative heeft de associatie van preoperatief CEA, CA 125 en CA 19-9 met ziekteprogressie na CRS-HIPEC voor CRPM geïnventariseerd. Dr. Jonathan Greer (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

De analyse includeerde 279 patiënten (van twaalf centra) die tussen begin 2000 en eind 2017 CRS-HIPEC ondergingen voor CRPM. Tijdens de follow-up werd in 63,8% van de patiënten recidief of progressie gezien, met een mediane progressievrije overleving van 11 maanden (IQR 5-20). De figuur laat zien dat verhoogd CA 19-9 (maar niet CEA of CA 125) geassocieerd was met slechtere twee-jaars PFS (8,9% versus 30% voor niet-verhoogd CEA 19-9; p<0,001). Onder de 113 patiënten die upfront CRS-HIPEC ondergingen was CA 19-9 de enige marker die onafhankelijk voorspellend was voor slechtere PFS (HR 2,88; p=0,048). In de subgroep van 166 patiënten die neoadjuvante therapie hadden gekregen was geen variabele onafhankelijk voorspellend voor PFS.

De onderzoekers concluderen dat verhoogd CA 19-9 geassocieerd was met slechtere PFS na CRS-HIPEC voor CRPM.

1.Fackche NT, Schmocker RK, Nudotor R et al. Preoperative CA 19-9 predicts disease progression in colorectal peritoneal metastases treated with cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: an analysis from the US HIPEC Collaborative. Ann Surg Oncol 2024; 14890-0

Summary: A retrospective analysis by the US HIPEC Collaborative found that among patients undergoing CRS-HIPEC for peritoneal metastases from colorectal cancer, preoperative elevated CA 19-9 was associated with decreased progression-free survival.