Detectie van extra-uteriene ziekte is van cruciaal belang voor het management van patiënten met hoog-risico endometriumcarcinoom. Een prospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft de accuratesse van preoperatieve PET/CT voor deze detectie onderzocht. Prof. Pamela Soliman en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹ De studie includeerde 112 patiënten die tussen april 2013 en mei 2016 een diagnose hoog-risico endometriumcarcinoom kregen en in het ziekenhuis van MD Anderson preoperatieve PET/CT ondergingen, gevolgd door chirurgie inclusief schildwachtklierbiopsie en lymfadenectomie.



Onder de 108 evalueerbare patiënten waren er 21 (19,4%) met PET/CT-gedetecteerde extra-uteriene ziekte, achttien (17%) met volgens PET/CT positieve lymfeklieren, en acht (7%) met PET/CT-gedetecteerde peritoneale ziekte. Deze 108 patiënten ondergingen chirurgie, en 103 (95%) ook lymfadenectomie. De sensitiviteit van PET/CT voor de detectie van positieve lymfeklieren was 45,8%; de specificiteit 91,9%; de positieve voorspellende waarde 61,1%; en de negatieve voorspellende waarde 84,7%. Het vals-negatieve percentage was 54,2%. De sensitiviteit van PET/CT voor de detectie van peritoneale ziekte was 37,5%; de specificiteit 97,8%; de positieve voorspellende waarde 75,0%; en de negatieve voorspellende waarde 90,0%. Het vals-negatieve percentage was 62,5%.

De onderzoekers concluderen dat preoperatief PET/CT niet betrouwbaar aanwezigheid van extra-uteriene ziekte voorspelde in vrouwen met hoog-risico endometriumcarcinoom. Gelet op de hoge vals-negatieve percentages dient PET/CT niet gebruikt te worden in de preoperatieve planning van behandeling van deze patiënten.

1.Stewart KI, Chasen B, Erwin W et al. Preoperative PET/CT does not accurately detect extrauterine disease in patients with newly diagnosed high-risk endometrial cancer: a prospective study. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A prospective study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that PET/CT dde not reliably predict the presence of extrauterine disease in women with high-risk endometrial cancer. Given the high false-negative rates, PET/CT should not be used in the preoperative treatment planning of these patients.