Het voorkomen van pancreasfistels is een ernstige complicatie van pancreaticoduodenectomie. Er is behoefte aan een betrouwbare preoperatieve inschatting van het risico van pancreasfistel. Een analyse van de database van het American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program heeft preoperatieve risicofactoren voor clinically relevant postoperative pancreatic fistula (CR-POPF) geïnventariseerd. Dr. Ryan Ellis (Northwestern University, Chicago IL) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Surgical Oncology.¹

De database omvat gegevens van 15.033 pancreaticoduodenectomieën in de periode van begin 2014 tot eind 2017. Het percentage CR-POPF was 16,7%. De waarschijnlijkheid van CR-POPF was significant (p<0,01) hoger onder mannen (OR 1,51), patiënten met obesitas (BMI>30 kg/m² OR 1,97), minimaal preoperatief gewichtsverlies (OR 1,25), niet-gedilateerde ductus pancreaticus (OR 1,81), geen diabetes (OR 1,80), geen neoadjuvante therapie (OR 1,78), geen aanwijzingen voor galwegobstructie (OR 1,18), of niet-adenocarcinoom pathologie (OR 1,96). Onder patiënten met drie of minder van deze risicofactoren bedroeg het CR-POPF percentage 7,1%; onder patiënten met zes of meer van deze risicofactoren bedroeg het CR-POPF percentage 26,3% (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de preoperatieve identificatie van risicofactoren voor CR-POPF van waarde kan zijn voor voorlichting aan patiënten en chirurgische planning.

1.Ellis RJ, Hewitt DB, Liu JB et al. Preoperative risk evaluation for pancreactic fistula after pancreaticoduodenectomy. J Surg Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of the ACS-NSQIP database identified male sex, obesity, minimal preoperative weight loss, nondilated pancreatic duct, no diabetes, no adjuvant therapy, no biliary obstruction, and nonadenocarcinoma pathology as preoperative risk factors for clinically relevant pancreatic fistula.