Onder patiënten die borstsparende chirurgie (BCS) ondergaan heeft preoperatieve in plaats van standaard postoperatieve partiële borstbestraling (PBI) het potentiële voordeel van verlaging van het bestraalde borstvolume, toxiciteit, en het aantal radiotherapiesessies, en van mogelijke downstaging van de tumor. Een systematisch overzicht van de literatuur heeft tumorrespons en klinische uitkomsten na preoperatieve PBI geïnventariseerd. PhD-kandidaat Yasmin Civil (Amsterdam UMC) en collega’s publiceren het overzicht in Annals of Surgical Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers één retrospectieve en acht prospectieve voor het onderwerp relevante studies. De studies, gepubliceerd tussen begin 2011 en eind 2022, waren uitgevoerd in Europa en Noord-Amerika, en telden tezamen 359 patiënten. Pathologisch complete respons werd gerapporteerd in tot 42% van de patiënten. Het pCR-percentage nam toe met langer interval tussen PBI en BCS (0,5 tot 8,0 maanden). Na maximale mediane follow-up van 5,0 jaar rapporteerden drie studies met EBRT-PBI lage recidiefpercentages (0-3%) en hoge overall survival percentages (97%-100%). Acute toxiciteit was voornamelijk graad 1 huidtoxiciteit (0-34%) en seroom (0-31%) en late toxiciteit was voornamelijk graad 1 fibrose (46%-100%) en graad 2 fibrose (10%-11%). De kosmetische uitkomsten waren goed of uitstekend in 78% tot 100% van de patiënten.

De onderzoekers concluderen dat preoperatieve PBI resulteerde in hoger pCR-percentage met langer interval tussen PBI en BCS. De late toxiciteit was mild, en de oncologische en kosmetisch uitkomsten waren goed.

1.Civil YA, Jonker LW, Groot Koerkamp MPM et al. Preoperative partial breast irradiation in patients with low-risk breast cancer: a systematc review of literature. Ann Surg Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Systematic review of the literature found that among patients undergoing breast conserving surgery for breast cancer, preoperative partial breast irradiation (PBI) resulted in a higher pCR rate after a longer interval between radiotherapy and surgery. Preoperative PBI was associated with mild late toxicity and good oncological and cosmetic outcomes.