Curatieve behandeling voor slokdarmcarcinoom bestaat uit neoadjuvante chemo(radio)therapie gevolgd door chirurgie. Oesofagectomie is geassocieerd met aanzienlijke postoperatieve morbiditeit. Een systematisch overzicht en meta-analyse van gepubliceerde studies heeft preoperatieve patiënt-gerelateerde prognostische factoren voor anastomotische lekkage, majeure complicaties, en korte-termijn mortaliteit na oesofagectomie voor slokdarmcarcinoom geïnventariseerd. Dr. Robert van Kooten (LUMC) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de literatuur tot 19 april 2021 identificeerden de onderzoekers 39 prospectieve of retrospectieve cohortstudies of gerandomiseerde gecontroleerde studies met tenminste 40 volwassen patiënten. De studies onderzochten de associatie tussen tezamen 37 preoperatieve patiëntkenmerken en anastomotische lekkage, Clavien-Dindo IIIa of hoger postoperatieve complicaties, of dertig-dagen/in hospital mortaliteit. In meta-analyse waren mannelijk geslacht en diabetes prognostische factoren voor anastomotische lekkage en majeure complicaties. ASA-score hoger dan III en nierziekte waren geassocieerd met anastomotische lekkage en korte-termijn mortaliteit. Pulmonaire comorbiditeit, vasculaire comorbiditeit, hypertensie, en adenocarcinoom histologie waren prognostische factoren voor anastomotische lekkage. Leeftijd hoger dan 70 jaar, geregeld alcoholgebruik, en body mass index 18,5 tot 25 kg/m² waren geassocieerd met verhoogd risico van korte-termijn mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat de meta-analyse verscheidene preoperatieve patiënt-gerelateerde factoren heeft geïdentificeerd die voorspellend waren voor anastomotische lekkage, majeure complicaties, en korte-termijn mortaliteit na chirurgie voor slokdarmcarcinoom.

1.Van Kooten RT, Voeten DM, Steyerberg EW et al. Patient-related prognostic factors for anastomotic leakage, major complications, and short-term mortality following esophagectomy fro cancer: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: Systematic review and meta-analysis of 39 studies identified various preoperative patient-related prognostic factors for anastomotic leakage, major postoperative complications, and short-term postoperative mortality after esophagectomy for cancer.