Er zijn geen
effectieve preoperatieve regimes en biomarkers voor pancreas ductaal adenocarcinoom
(PDAC) bekend. Een prospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston
TX) heeft preoperatief FOLFIRINOX gevolgd door gemcitabine-gebaseerde
chemoradiotherapie voor borderline resectabel hoog-risico PDAC geëvalueerd, en
de predictieve waarde onderzocht van CT-gebaseerde biomarkers. Dr. Eugene Koay
en collega’s publiceren de studie online in JCO Precision Oncology.1
De studie
includeerde 33 patiënten met niet-eerder behandeld PDAC met tenminste één
hoog-risicofactor (vaatbetrokkenheid, hoog CA 19-9, indeterminate metastatische
lesies). Ze kregen preoperatief mFOLFIRINOX en chemoradiotherapie. Op basis van baseline CT-scans
werden de tumoren geklasseerd als hoog-delta (goed-gedefinieerde interface met
parenchym) of laag-delta (slecht-gedefinieerde interface). De CT-bepaalde
interface-respons op therapie werd geklasseerd als type I (bleef of werd
goed-gedefinieerd) of type II (werd slecht-gedefinieerd).
Onder de 33
patiënten waren er 15 (45%) die pancreatectomie ondergingen. De mediane overall survival in het gehele cohort
was 24 maanden (95%-bti 16,2-29,6). Deze figuur toont de belangrijkste resultaten van de studie. In de groep patiënten
die resectie ondergingen was mediane OS 42 maanden (95%-bti 17,7 tot niet te bepalen), en in de groep
patiënten die geen resectie ondergingen was de mediane OS 14 maanden (95%-bti
9.0-24,8). Patiënten met baseline hoog-delta tumoren hadden lagere drie-jaars
progressievrije ziekte (4% versus 40%; p<0,05) en drie-jaars OS (20% versus
60%; p<0,05) dan patiënten met baseline laag-delta tumoren. Patiënten met
type II interface-responsen hadden lagere drie-jaars PFS (0% versus 29%;
p<0,001) en drie-jaars OS (16% versus 47%; p<0,001) dan patiënten met
type I interface-responsen.
De
onderzoekers concluderen dat preoperatief FOLFIRINOX gevolgd door chemoradiatie
voor hoog-risico borderline resectabel PDAC resulteerde in resectie in 45% van
de patiënten en mediane OS van ongeveer twee jaar. De studie heeft biomarkers
gevalideerd die van belang kunnen zijn voor gepersonaliseerde behandeling.
1.Koay
EJ, Katz MHG, Wang H et al. Computed
tomography-based biomarker outcomes in a prospective trial of preoperative
FOLFIRINOX and chemoradiation for borderline resectable pancreatic cancer. JCO
Precision Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that preoperative FOLFIRINOX followed by gemcitabine based
chemoradiation for high-risk borderline resectable PDAC was associated with a
resection rate of 45% and median OS of approximately 2 years, with OS differences according to resection, baseline tumor delta type, and type of response.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)