Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Preoperatieve therapie voor borderline resectabel PDAC: associaties van CT-gebaseerde biomarkers met uitkomsten


Dr. Eugene KoayEr zijn geen effectieve preoperatieve regimes en biomarkers voor pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) bekend. Een prospectieve studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft preoperatief FOLFIRINOX gevolgd door gemcitabine-gebaseerde chemoradiotherapie voor borderline resectabel hoog-risico PDAC geëvalueerd, en de predictieve waarde onderzocht van CT-gebaseerde biomarkers. Dr. Eugene Koay en collega’s publiceren de studie online in JCO Precision Oncology.1

De studie includeerde 33 patiënten met niet-eerder behandeld PDAC met tenminste één hoog-risicofactor (vaatbetrokkenheid, hoog CA 19-9, indeterminate metastatische lesies). Ze kregen preoperatief mFOLFIRINOX en chemoradiotherapie. Op basis van baseline CT-scans werden de tumoren geklasseerd als hoog-delta (goed-gedefinieerde interface met parenchym) of laag-delta (slecht-gedefinieerde interface). De CT-bepaalde interface-respons op therapie werd geklasseerd als type I (bleef of werd goed-gedefinieerd) of type II (werd slecht-gedefinieerd).

Onder de 33 patiënten waren er 15 (45%) die pancreatectomie ondergingen. De mediane overall survival in het gehele cohort was 24 maanden (95%-bti 16,2-29,6). Deze figuur toont de belangrijkste resultaten van de studie. In de groep patiënten die resectie ondergingen was mediane OS 42 maanden (95%-bti 17,7 tot niet te bepalen), en in de groep patiënten die geen resectie ondergingen was de mediane OS 14 maanden (95%-bti 9.0-24,8). Patiënten met baseline hoog-delta tumoren hadden lagere drie-jaars progressievrije ziekte (4% versus 40%; p<0,05) en drie-jaars OS (20% versus 60%; p<0,05) dan patiënten met baseline laag-delta tumoren. Patiënten met type II interface-responsen hadden lagere drie-jaars PFS (0% versus 29%; p<0,001) en drie-jaars OS (16% versus 47%; p<0,001) dan patiënten met type I interface-responsen.

De onderzoekers concluderen dat preoperatief FOLFIRINOX gevolgd door chemoradiatie voor hoog-risico borderline resectabel PDAC resulteerde in resectie in 45% van de patiënten en mediane OS van ongeveer twee jaar. De studie heeft biomarkers gevalideerd die van belang kunnen zijn voor gepersonaliseerde behandeling.

1.Koay EJ, Katz MHG, Wang H et al. Computed tomography-based biomarker outcomes in a prospective trial of preoperative FOLFIRINOX and chemoradiation for borderline resectable pancreatic cancer. JCO Precision Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that preoperative FOLFIRINOX followed by gemcitabine based chemoradiation for high-risk borderline resectable PDAC was associated with a resection rate of 45% and median OS of approximately 2 years, with OS differences according to resection, baseline tumor delta type, and type of response.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren