
De studie includeerde 33 patiënten met niet-eerder behandeld PDAC met tenminste één hoog-risicofactor (vaatbetrokkenheid, hoog CA 19-9, indeterminate metastatische lesies). Ze kregen preoperatief mFOLFIRINOX en chemoradiotherapie. Op basis van baseline CT-scans werden de tumoren geklasseerd als hoog-delta (goed-gedefinieerde interface met parenchym) of laag-delta (slecht-gedefinieerde interface). De CT-bepaalde interface-respons op therapie werd geklasseerd als type I (bleef of werd goed-gedefinieerd) of type II (werd slecht-gedefinieerd).
Onder de 33 patiënten waren er 15 (45%) die pancreatectomie ondergingen. De mediane overall survival in het gehele cohort was 24 maanden (95%-bti 16,2-29,6). Deze figuur toont de belangrijkste resultaten van de studie. In de groep patiënten die resectie ondergingen was mediane OS 42 maanden (95%-bti 17,7 tot niet te bepalen), en in de groep patiënten die geen resectie ondergingen was de mediane OS 14 maanden (95%-bti 9.0-24,8). Patiënten met baseline hoog-delta tumoren hadden lagere drie-jaars progressievrije ziekte (4% versus 40%; p<0,05) en drie-jaars OS (20% versus 60%; p<0,05) dan patiënten met baseline laag-delta tumoren. Patiënten met type II interface-responsen hadden lagere drie-jaars PFS (0% versus 29%; p<0,001) en drie-jaars OS (16% versus 47%; p<0,001) dan patiënten met type I interface-responsen.
De onderzoekers concluderen dat preoperatief FOLFIRINOX gevolgd door chemoradiatie voor hoog-risico borderline resectabel PDAC resulteerde in resectie in 45% van de patiënten en mediane OS van ongeveer twee jaar. De studie heeft biomarkers gevalideerd die van belang kunnen zijn voor gepersonaliseerde behandeling.
1.Koay EJ, Katz MHG, Wang H et al. Computed tomography-based biomarker outcomes in a prospective trial of preoperative FOLFIRINOX and chemoradiation for borderline resectable pancreatic cancer. JCO Precision Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that preoperative FOLFIRINOX followed by gemcitabine based chemoradiation for high-risk borderline resectable PDAC was associated with a resection rate of 45% and median OS of approximately 2 years, with OS differences according to resection, baseline tumor delta type, and type of response.