Primair adenocarcinoom van de dunne darm (SBA) is een zeldzame maligniteit, met in veel gevallen late diagnose vanwege niet-specifieke symtomen en beperkte mogelijkheden voor onderzoek van de dunne darm. Chirurgische resectie is de enige potentieel curatieve behandeling. Een studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft presentatie en prognostische factoren van gelokaliseerd SBA geïnventariseerd. Dr. Michael Overman en collega’s publiceren de studie in ESMO Open Cancer Horizons.¹

Tussen maart 1978 en augustus 2019 ondergingen 257 patiënten in MDACC R0 of R1 chirurgie voor stadium I tot en met III SBA. De mediane leeftijd bij diagnose was 58 jaar. De primaire lokatie was duodenum in 52%, jejunum in 29%, en ileum in 19% van de patiënten. De mediane follow-up na de resectie was 40 maanden, en de mediane overall survival was 40 maanden. Recidief werd gezien in 56% van de patiënten; vaker in ileum-SBA (77%) dan in duodenum-SBA (54%) en jejunum-SBA (65%). Recidief was in 71% van de gevallen afstandsmetastase.

Factoren die in multivariate analyse onafhankelijke voorspellers waren van recidiefvrije overleving waren lymfeklierbetrokkenheid, lymfovasculaire invasie, histologische graad, en ras. Factoren die in multivariate analyse onafhankelijke voorspellers waren van OS waren ras, stadium, en histologische graad. Perioperatieve behandelingen hadden geen significante impact op RFS of OS. De mediane tijd tussen eerste medische evaluatie en diagnose was 31 dagen; deze tijd veranderde niet in loop van de studieperiode.

De onderzoekers concluderen dat de studie ondanks vorderingen in diagnostische modaliteiten geen verbetering heeft laten zien in vroeger diagnose van SBA in de afgelopen vier decennia. Er was geen significante impact van perioperatieve behandelingen op de uitkomsten.

1.Colina A, Hwang H, Wang H et al. Natural history and prognostice factors for localised small bowel adenocarcinoma. ESMO Open Cancer Horizons 2020-000960

Summary: A study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) investigated natural history and prognostic factors for localised small bowel adenocarcinoma. Despite advances in diagnostic modalities, the study did not show any improvement in earlier diagnosis of SBA over the course of the past three decades. Perioperative treatment did not improve outcomes.