Huidige richtlijnen bevelen totale thyroïdectomie aan voor de meerderheid van patiënten met pediatrisch schildkliercarcinoom vanwege een toenemende prevalentie van multifocaliteit. Er is echter weinig informatie beschikbaar over exacte prevalentie van en risicofactoren voor multifocale ziekte in deze patiënten. Een multicenter retrospectieve studie in de Verenigde Staten heeft multifocaliteit geïnventariseerd in pediatrische patiënten (jonger dan 19 jaar) met papillair schildkliercarcinoom (PTC). Prof. Maisie Shindo (Oregon Health & Science University, Portland) en collega’s publiceren de studie in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De studie, uitgevoerd in vijf centra, includeerde 212 patiënten die tussen begin 2010 en eind 2020 thyroïdectomie ondergingen voor pediatrisch PTC. De gemiddelde leeftijd was 14,1 jaar; 23 patiënten waren jonger dan 11 jaar; 173 patiënten waren meisjes. Any multifocale ziekte werd gezien in 98 patiënten (46%), met bilaterale multifocale ziekte in 73 (34%). Bilaterale multifocale ziekte werd meer-frequent accuraat voorspeld met preoperatieve imaging dan unilaterale multifocale ziekte (66% van de patiënten versus 36%). Risicofactoren voor multifocale en bilaterale multifocale ziekte waren leeftijd jonger dan 11 jaar, T3 tumorstadium, en N1b nodaal stadium.

De onderzoekers concluderen dat de prevalentie van multifocale ziekte hoog was onder patiënten met pediatrisch PTC. Jeugdige leeftijd en gevorderd T- en N-stadium waren risicofactoren voor multifocale ziekte.

1.Banik GL, Shindo ML, Kraimer Klet al. Prevalence and risk factors for multifocality in pediatric thyroid cancer. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021.3077

Summary: A multicenter retrospective study in the USA found a high prevalence (46%) of multifocal disease in pediatric patients with papillary thyroid cancer. Predictors of multifocal disease were younger age and advanced T and N stage.