Dr. Simone Mocellin (Universiteit van Padua) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van gerandomiseerde gecontroleerde studies van middelen met chemopreventieve werkzaamheid (chemopreventive agents, CPAs) voor primair mammacarcinoom. De meta-analyse is online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹ De auteurs vonden in de literatuur 48 RCTs met tezamen 271.161 vrouwen die één van 21 CPAs kregen of placebo.

CPAs met significante preventieve werking waren anastrozol en exemestaan (RR 0,468; 95%-bti 0,346-0,634), arzoxifene (RR 0,415; 95%-bti 0,253-0,682), lasofoxifene (RR 2,08; 95%-bti 0,0079-0,544), raloxifene (RR 0,572; 95%-bti 0,372-0,881), tamoxifen (RR 0,708; 95%-bti 0,595-0,842), en tibolon (RR 0,317; 95%-bti 0,127-0,792). Het preventieve effect was beperkt tot ER-positieve tumoren van postmenopauzale vrouwen, met uitzondering van tamoxifen dat ook premenopauzale preventie biedt. Network meta-analysis voor het rangschikken van CPAs volgens werkzaamheid en acceptabiliteit (een inverse maat van toxiciteit) liet zien dat de nieuwe SERMs arzoxifene, lasofoxifene en raloxifene de beste benefit/risk-ratio hebben, gevolgd door de aromataseremmers en tamoxifen.

De onderzoekers concluderen dat de studie RCT-gebaseerde evidentie levert voor werkzaamheid en acceptabiliteit van CPAs voor mammacarcinoom.

1.Mocellin S, Pilati P, Nitti D. Breast cancer chemoprevention: A network meta-analysis of randomized controlled trials. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print