Dr. Husam Abdel-Qadir (Women’s College Hospital, Toronto) en collega’s hebben een Bayesiaanse netwerk meta-analyse uitgevoerd van middelen voor primaire preventie van anthracycline-geïnduceerde cardiomyopathie in volwassen patiënten met maligniteiten. De meta-analyse is online gepubliceerd in Annals of Oncology.¹ De meta-analyse gebruikte hiërarchische uitkomstdefinities in de prioriteitenvolgorde: (1) composiet van hartfalen en afname van LVEF, (2) afname van LVEF, (3) hartfalen.

In de literatuur vonden de onderzoekers zestien voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 1918 patiënten. De studies onderzochten de cardiomyopathie-preventieve werkzaamheid van dexrazoxaan, angiotensine-antagonisten, betablokkers, combinatie van angiotensine-antagonisten en betablokkers, statines, co-enzym Q-10, prenylamine, en N-acetylcysteïne. Vergeleken met controle verlaagde dexrazoxaan cardiotoxiciteit met een gepoolde OR van 0,26 (95%-bti 0,11-0,74). Dexrazoxaan had de hoogste waarschijnlijkheid (33%) de meest werkzame interventie te zijn. Geen van de andere middelen was aantoonbaar beter dan placebo. In gevoeligheidsanalyse waarin één uitbijtende studie werd weggelaten hadden angiotensine-antagonisten een 84% waarschijnlijkheid de meest effectieve interventie te zijn (OR 0,06; 95%-bti 0,01-0,24). Als de uitkomst beperkt werd tot preventie van hartfalen was de OR voor dexrazoxaan 0,12 (95%-bti 0,06-0,23) ten opzichte van controle, en had dexrazoxaan 58% waarschijnlijkheid de meest werkzame interventie te zijn., terwijl de OR voor angiotensine-antagonisten 0,18 bedroeg (95%-bti 0,05-0,55). Er waren geen aanwijzingen dat dexrazoxaan of angiotensine-antagonisten van invloed waren op de respons van de malignititeit op anthracycline.

De onderzoekers concluderen dat er moderate quality aanwijzingen zijn voor dexrazoxaan en low quality aanwijzingen voor angiotensine-antagonisten als middelen voor de preventie van anthracycline-geïnduceerde cardiotoxiciteit.

1.Abdel-Qadir H, Ong G, Fazelzad R et al. Interventions for preventing cardiomyopathy due to anthracyclines: a Bayesian network meta-analysis. Ann Oncol 2016; epub ahead of print