Dr. Aliana Guerrieri-Gonzaga (Istituto Europea di Oncologia, Milaan) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van klinische werkzaamheid van lage-dosering (5 mg per dag) tamoxifen in vrouwen met ER-positief DCIS. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het International Journal of Cancer.¹ Van de 833 patiënten (mediane leeftijd 53 jaar) die tussen 1996 en 2009 borstsparende chirurgie ondergingen voor ER-positief DCIS kregen 467 lage-dosering tamoxifen. Tijdens mediaan 7,7 jaar follow-up werden in het cohort 235 ipsilaterale recidieven en 62 contralaterale borsttumoren gezien.

Lage-dosering tamoxifen was geassocieerd met significante verlaging van het risico van alle borstgebeurtenissen (HR 0,70; 95%-bti 0,54-0,91) en ipsilateraal DCIS-recidier (HR 0,66; 95%-bti 0,49-0,88) maar niet met verlaging van het risico van ipsilateraal invasief recidief of contralaterale tumoren. Lage-dosering tamoxifen was meer effectief voor de preventie van alle borstgebeurtenissen in vrouwen ouder dan 50 jaar (HR 0,51; 95%-bti 0,33-0,77) dan in jongere vrouwen (HR 0,84; 95%-bti 0,60-1,18). Onafhankelijke voorspellers van ipsilateraal recidief was leeftijd vijftig jaar of jonger, positieve marges, hoog Ki67, hoge graad, en lage BMI.

De onderzoekers concluderen dat lage-dosering tamoxifen veilig lijkt en effectief is in het verlagen van het risico van ipsilateraal recidief in ER-positief DCIS in vrouwen ouder dan vijftig jaar. Een gerandomiseerde studie om deze uitkomsten te bevestigen is onderweg.

1.Guerrieri-Gonzaga A, Sestak I, Lazzeroni M et al. Benefit of low dose tamoxifen in a large observational cohort of high risk ER positieve breast DCIS. Int J Cancer 2016; epub ahead of print