Onder patiënten met mammacarcinoom (BC) kan neoadjuvante chemotherapie (NAC) resulteren in downstaging van de nodale status, en kan zelfs resulteren in pathologisch complete respons (pCR) die is geassocieerd met verbeterde prognose. Een bevolkings-gebaseerde studie in Nederland heeft de prognostische waarde van nodale status voor en na NAC geïnventariseerd. PhD-kandidaat Sabine de Wild (Maastricht UMC) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De onderzoekers identificeerden in de NKR vrouwen die tussen begin 2005 en eind 2019 NAC kregen voor BC. Onder deze vrouwen waren 6580 patiënten met kliernegatieve ziekte (cN0) voor NAC en 11.878 met klierpositieve ziekte (cN+) voor NAC. Deze groepen werden verder onderverdeeld aan de hand van de nodale status na NAC: afwezigheid (ypN0) of aanwezigheid (ypN+) van nodale ziekte. Het primaire eindpunt van de studie was vijf-jaars overall survival percentage.

Het vijf-jaars OS-percentage was significant beter in de cN0yp0-subgroep dan in de cN+ypN0-subgroep (94,4% versus 90,1%; p<0,0001). De figuur laat zien dat in zowel cN0 als in cN+ ziekte ypN+ geassocieerd was met significant slechtere 5-jaars OS dan ypN0. Voor HR+ HER2-, HR+ HER2+, HR-HER2+ en TNBC waren de vijf-jaars OS-percentages in de cN0ypN+ subgroepen 89,7%; 90,4%; 73,7%; en 53,5% en in de cN+ypN+ subgroepen 84,7%; 83,2%; 61,4%; en 48,7%. In multivariate analyse waren CN+ en ypN+ ziekte beide geassocieerd met slechtere OS.

De onderzoekers concluderen dat onder vrouwen die NAC krijgen voor BC, zowel de cN-status en de ypN-status als ook moleculair subtype prognostische waarde hebben.

1.De Wild SR, Koppert LB, de Munck L et al. Prognostic effect of nodal status before and after neoadjuvant chemotherapy in breast cancer: a Dutch population-based study. Breast Cancer Res Treat 2023-07178-6

Summary: A population-based study in The Netherlands found that among patients receiving neoadjuvant chemotherapy for breast cancer, both cN-status and ypN-status, and molecular subtype should be considered to further improved prognostication.