Geïsoleerde tumorcellen (ITCs) zijn histopathologisch waargenomen kleine clusters van maligne cellen (niet groter dan 0,2 mm in diameter) in regionale lymfeklieren. Onder patiënten met endometriumcarcinoom is de prognostische betekenis van ITCs niet duidelijk. Een retrospectieve cohortstudie op basis van gegevens in de National Cancer Database heeft deze betekenis geïnventariseerd. Dr. Jason Wright (Columbia University, New York) en collega’s publiceren publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde patiënten die tussen begin 2018 en eind 2020 hysterectomie en nodale evaluatie ondergingen. Microscopische of macroscopische nodale metastase en afstandsmetastase waren exclusiecriteria. Onder de 56.527 geïncludeerde patiënten (mediane leeftijd 64 jaar; IQR 57-70) werden ITCs gezien in 1462 patiënten (2,6%). In multivariate analyse waren ITCs geassocieerd met hogere T-klasse, grotere tumoromvang, lymfovasculaire invasie (LVSI), en maligne peritoneale cytologie. De figuur laat zien dat het 24-maands overall survival percentage 94,3% bedroeg in de ITC-groep en 96,1% in de kliernegatieve groep (p=0,06). Deze figuur laat zien dat onder de patiënten met laag-risico ziekte (stadium IA, graad 1 of 2 endometrioïde tumoren zonder LVSI) die geen adjuvante therapie kregen de OS significant korter was in de ITC-groep dan in de kliernegatieve groep: 24-maands OS-percentage 95,9% versus 98,8% (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van ITCs in de regionale lymfeklieren geassocieerd was met slechtere OS onder patiënten met laag-risico endometriumcarcinoom.

1.Matsuo K, Chen L, Neuman MK et al. Lymph node isolated tumor cells in patients with endometrial cancer. JAMA Network Open 2-24;7:e240988

Summary: A retrospective cohort study using the National Cancer Database found that lymph node isolated tumor cells were associated with worse overall survival in low-risk endometrial cancer.