In patiënten met hoofd-halscarcinoom is gezien dat patiënten met HPV-positieve tumoren betere uitkomsten hebben dan patiënten met HPV-negatieve tumoren. Prof. Shanmugarajah Rajendra (Bankstown-Lidcombe Hospital, Sydney) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische betekenis van de HPV-status van Barrett-slokdarm en slokdarmadenocarcinoom. Ze publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De Australische multicenter retrospectieve case-control studie includeerde 142 patiënten (126 mannen, gemiddelde leeftijd 66 jaar; allen blank), onder wie 37 met HPV-positieve ziekte en 105 met HPV-negatieve ziekte (bepaald in pretreatment biopten met polymerase chain reaction voor HPV-DNA). Patiënten met HPV-positieve ziekte hadden veelal hoge expressie van p16^INK4A, lage expressie van p53, en wildtype TP53. HPV-positieve patiënten hadden meer Tis, T1, en T2 tumoren dan HPV-negatieve patiënten (75,7% versus 54,3%; p=0,02).

De figuur laat de belangrijkste resultaten van de studie zien. De gemiddelde ziektevrije overleving (40,3 maanden versus 24,1 maanden; p=0,003) en overall survival (43,7 maanden versus 29,8 maanden; p=0,009) waren beter in de HPV-positieve groep dan in de HPV-negatieve groep. Het HPV-positieve cohort had vergeleken met het HPV-negatieve cohort minder recidief of progressie (24,3% versus 58,1%; p<0,001), minder afstandsmetastase (8,1% versus 27,6%; p=0,02), en een lagere slokdarmadenocarcinoom-specifieke mortaliteit (13,5% versus 36,2%; p=0,01). Positieve resultaten voor HPV (HR 0,33; p=0,002) en voor transcriptioneel actief virus (HR 0,44; p=0,02) waren geassocieerd met superieure DFS.

De onderzoekers concluderen dat in Barrett hooggradige dysplasie en slokdarmadenocarcinoom HPV-positiviteit geassocieerd is met gunstige prognose.

1.Rajendra S, Xuan W, Merrett N et al. Survival rates for patients with Barrett high-grad dysplasia and esophageal adenocarcinoma with or without human papillomavirus infection. JAMA Network Open 2018.1054

Summary: A retrospective case-control study in Australia found that Barrett high-grade dysplasia and esophageal adenocarcinoma in patients who are positive for HPV are distinct biological entities with a favorable prognosis compared with viral-negative esophageal tumors.