Dr. Aleix Prat (Vall d’Hebron Oncologisch Instituut, Barcelona) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de prognostische betekenis van intrinsieke subtypen van HR-positief mammacarcinoom in de metastatische setting. De analyse is online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹ De onderzoekers bepaalden retrospectief het subtype van 821 tumormonsters van deelneemsters aan de fase 3-studie EGF30008. Deze studie randomiseerde postmenopauzale vrouwen met gevorderd HR-positief invasief mammacarcinoom, niet eerder behandeld voor metastatische ziekte, naar letrozol met of zonder lapatinib. De mediane leeftijd van de deelneemsters was 62 jaar (range 31 tot 95 jaar).

Uit de analyse blijkt dat intrinsiek subtype de sterkste prognostische factor voor progressievrije overleving en overall survival, zowel voor alle patiënten tezamen als voor de groepen met klinisch HER2-negatieve (n-644) en klinisch HER2-positieve (n=157) ziekte. Onder de klinisch HER2-negatieve patiënten was de mediane PFS 16,9 maanden voor luminal A; 11,0 maanden voor luminal B; 4,7 maanden voor HER2-verrijkt; en 4,1 maanden voor basal-like. De mediane OS was 45 maanden voor luminal A, 37 maanden voor luminal B, 16 maanden voor HER2-verrijkt, en 23 maanden voor basal-like. Patiënten met klinisch HER2-negatieve ziekte met HER2-verrijkt subtype hadden baat bij toevoeging van lapatinib aan letrozolbehandeling (mediane PFS 6,49 versus 2,60 maanden; HR 0,238; p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat intrinsiek subtype prognostische betekenis heeft in HR-positief metastatisch mammacarcinoom, en voorspellend kan zijn voor de waarde van toevoeging van lapatinib aan endocriene therapie.

1.Prat A, Cheang MCU, Galván P et al. Prognostic value of intrinsic subtypes in hormone receptor-positive metastatic breast cancer treated with letrozole with or without lapatinib. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print