In preklinische studies zijn aanwijzingen gezien voor een rol van metabole ontregeling als drijvende kracht voor mammacarcinoom, vooral met betrekking tot metastase. Prof. Nicole Simone (Thomas Jefferson University, Philadelphia PA) en collega’s hebben de hypothese getoetst dat metabole ontregeling in de vorm van obesitas of diabetes van invloed is op de uitkomsten van patiënten met hersenmetastasen van mammacarcinoom (BCBM). Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De onderzoekers identificeerden retrospectief 84 achtereenvolgende BCBM-patiënten die werden behandeld met intracraniële radiotherapie (WBRT mediane dosering 3000 cGy of SRS mediane dosering 2100 cGy). Het cohort omvatte 45 patiënten met BMI ≥ 25 kg/m² en 39 patiënten met BMI < 25 kg/m², 17 patiënten met diabetes en 67 patiënten zonder diabetes. Op het moment van de analyse waren 81 patiënten overleden. De mediane overall survival voor het gehele cohort bedroeg 21,7 maanden. Vergeleken met de patiënten met normaal gewicht hadden de patiënten met overgewicht of obesitas kortere mediane OS (13,7 maanden versus 30,6 maanden; p<0,001) en kortere mediane intracraniële PFS (7,4 maanden versus 10,9 maanden; p=0,04). Vergeleken met de patiënten zonder diabetes hadden de patiënten met diabetes kortere mediane OS (11,8 maanden versus 26,2 maanden (p<0,001) en kortere mediane intracraniële PFS (4,5 maanden versus 10,3 maanden; p=0,001). In multivariate analyse waren zowel overgewicht/obesitas (HR 2,35; p=0,002) als diabetes (HR 2,77; p=0,002) geassocieerd met verhoogde mortaliteit.

De onderzoekers concluderen dat zowel verhoogde BMI als diabetes een negatieve impact kunnen hebben op OS en lokale controle in BCBM-patiënten.

1.McCall NS, Simone BA, Mehta M et al. Onco-metabolism: defining the prognostic significance of obesity and diabetes in women with brain metastases from breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2018; epub ahead of print

Summary: A retrospective study suggests that elevated BMI or diabetes may negatively impact overall survival and local control in patients with brain metastases from breast cancer.