Onder patiënten met ER-positief mammacarcinoom (BC) is neoadjuvante endocriene therapie (NET) even effectief als neoadjuvante chemotherapie (NACT). Een multicenter prospectieve studie in China heeft de prognostische relevantie van de Preoperative Endocrine Prognostic Index (PEPI) geïnventariseerd na NET voor postmenopauzale patiënten met sterk ER-positief (≥50%) HER2-negatief vroeg-stadium BC. Dr. Tao Ouyang (Peking University Cancer Hospital, Beijing) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 352 patiënten die vier maanden NET kregen. Na de chirurgie kregen de negen patiënten met pCR (2,5%) en de 184 patiënten met PEPI 0 of 1 alleen adjuvante endocriene therapie, terwijl de 159 patiënten met PEPI 2 of hoger adjuvante endocriene therapie kregen met of zonder chemotherapie at the discretion van de behandelaar. Het primaire eindpunt van de studie was vijf-jaars recidiefvrije-overlevingspercentage. De mediane follow-up was 60 maanden (range 4-104). In de groep met PEPI 0 of 1 en pCR was het vijf-jaars RFS-percentage 99,5% (95%-bti 98,5-99,9) vergeleken met 93,7% (89,6-97,8) in de groep met PEPI 2 of hoger (p=0,028).

De onderzoekers concluderen dat onder postmenopauzale patiënten met sterk ER-positief HER2-negatief mammacarcinoom pCR en PEPI 0-1 een groep patiënten identificeren met een laag risico van recidief. In deze groep kan adjuvante chemotherapie veilig achterwege worden gelaten.

1.Wang X, Fan Z, Wang X et al. Neoadjuvant endocrine therapy for strongly hormone receptor-positive and HER2-negative early breast cancer: results of a prospective multi-center study. Breast Cancer Res Treat 2022; epub ahead of print

Summary: A prospective multicenter study in China found that among postmenopausal patients with strongly ER-positive and HER2-negative breast cancer, after four months of neoadjuvant endocrine therapy pCR and PEPI 0 or 1 define a group of patients with low relapse risk for whom adjuvant chemotherapy can be safely withheld.