HER2 komt in DCIS meer frequent tot overexpressie dan in invasief mammacarcinoom, maar de prognostische betekenis en predictieve rol voor radiotherapie zijn niet duidelijk. Een analyse in het cohort van de UK/ANZ DICIS gerandomiseerde studie heeft de prognostische en predictieve waarde van HER2-overexpressie in DCIS geïnventariseerd. Prof. Jack Cuzick (Queen Mary University of London) en collega’s publiceren de analyse in Clinical Cancer Research.¹



De studie includeerde 755 DCIS-patiënten. Met immunohistochemie werd de HER2-expressie van DCIS bepaald. Tweehonderdvijfenveertig (34,4%) van de 713 evalueerbare monsters waren HER2-positief. Voor de nu gepubliceerde analyse werden 181 patiënten met ipsilateraal breast event (IBE; DCIS of invasief) in een case-control design vergeleken met 362 patiënten zonder recidief. HER2-overexpressie was geassocieerd met significant verhoogd risico van IBE (HR 2,29; p<0,0001) en in situ IBE (HR 2,90; p<0,0001) maar niet invasief IBE (HR 1,40; p=0,23; p voor heterogeniteit =0,04). Profijt van radiotherapie voor preventie van DCIS-IBE was significant groter voor HER2-positief DCIS (HR 0,16; 95%-bti 0,07-0,41) dan voor HER2-negatief DCIS (HR 0,58; 95%-bti 0,28-1,19) met een p voor heterogeniteit 0,04).

De onderzoekers concluderen dat in HER2-positief DCIS HER2-overexpressie geassocieerd was met significant risico van in situ recidief en ook predictief was voor profijt van radiotherapie , met groter profijt voor preventie van in situ maar niet invasief recidief.

1.Thorat MA, Levey PM, Jones JL et al. Prognostic and predictive value of HER2 expression in ductal carcinoma in situ: results from the UK/ANZ DCIS randomized trial. Clin Cancer Res 2021; epub ahead of print

Summary: Analysis of the UK/ANZ DCIS randomized trial cohort found that in DCIS HER2 overexpression is associated with significantly increased risk of in situ recurrende and is also predictive of radiotherapy benefit, with greater reductions in in situ but not invasive recurrences in HER2-positive DCIS.