In ongeveer 20% van de patiënten met klinisch stadium I testiculair seminoom wordt na orchidectomie recidief gezien, met tumorgrootte en invasie van de rete testis als bekende risicofactoren. De studies waarin deze risicofactoren vastgesteld zijn hadden echter te kampen met selectiebias en andere factoren die de interpretatie en generaliseerbaarheid van de resultaten beperken. Een Denemarken-brede bevolkings-gebaseerd cohortstudie met gecentraliseerde pathologische beoordeling heeft prognostische factoren voor recidief geïnventariseerd. Prof. Gedske Daugaard Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹


In de prospectieve Dansk Testis Cancer database identificeerden de onderzoekers 924 patiënten met een diagnose klinisch stadium I testiculair seminoom tussen begin 2013 en eind 2018. Histologische slides van de orchidectomie-specimens werden geblindeerd voor de klinische uitkomst onderzocht. Tijdens mediaan 6,3 jaar follow-up werd recidief gezien in 148 patiënten (16%). Onafhankelijke voorspellers van recidief waren invasie van testiculair hilum (de rete testis en het zachte weefsel), lymfovasculaire invasie, en verhoogde pre-orchidectomie niveaus van βHCG en LDH. Het vijf-jaars risico van recidief liep uiteen van 6% in de groep patiënten met geen van deze risicofactoren tot 62% in de groep patiënten met alle risicofactoren.

De onderzoekers concluderen dat de studie prognostische factoren heeft geïdentificeerd voor recidief onder patiënten met klinisch stadium I testiculair seminoom.

1.Wagner T, Toft BG, Lauritsen J et al. Prognostic factors for relapse in patients with clinical stage I testicular seminoma: a nationwide, population-based cohort study. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A nationwide, population-based cohort study in Denmark identified invasion into the testicular hilum, lymphovascular invasion, and elevated preorchiectomy levels of β-human chorionic gonadotropin and lactate dehydrogenase as risk factors for relapse in patients with clinical stage I testicular seminoma.