Aanwezigheid van plasmacellen in de circulatie van patiënten met multipel myeloom wordt beschouwd als een marker van hoog-proliferatieve ziekte. Dr. Carlos Fernȧndez de Larrea (Hospital Clínic de Barcelona) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prognostische impact van cytologisch-bepaalde niveaus van circulerende plasmacellen op de overleving van MM-patiënten. Ze publiceren de studie vandaag online in Haematologica.¹


De onderzoekers analyseerden perifeer-bloedmonsters van 482 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd MM. Er waren 382 patiënten (79,2%) met 0% circulerende plasmacellen; 83 patiënten (17,2%) met 1-4% circulerende plasmacellen; twaalf patiënten (2,5%) met 5-20% circulerende plasmacellen; en vijf patiënten (1,0%) met plasmacelleukemie. De mediane overall survival in deze vier groepen was respectievelijk 47 maanden, 50 maanden, 6 maanden, en 14 maanden. In multivariate analyse was aanwezigheid van 5 tot 20% circulerende plasmacellen geassocieerd met de slechtste overleving (RR 4,9; 95%-bti 2,6-9,3) onafhankelijk van leeftijd, creatinine, Durie-Salmon en internationaal stadium. Patiënten met ≥5% circulerende plasmacellen hadden lagere trombocytengehalten (mediaan 86 versus 214 x 10⁹/l; p<0,0001) en hogere beenmerg-plasmacelgehalten (mediaan 53% versus 36%; p=0,004).

De onderzoekers concluderen dat aanwezigheid van ≥5% plasmacellen in de circulatie van MM-patiënten een ongunstige prognostische impact heeft die vergelijkbaar is met die van plasmacelleukemie.

1. Granell M, Calvo X, Garcia-Guiñon A et al. Prognostic impact of circulating plasma cells in patients with multiple myeloma: Implications for plasma cell leukaemia definition. Haematologica 2017; epub ahead of print